妇科白带涂片多功能染色技术简介.pptxVIP

公 司 简 介;前 言; 1、取 材：取材部位应根据检查的目的而定。如主要是为了查滴虫、霉菌、细菌性阴道炎（BV）、纤毛菌等，则以采取后穹窿白带或白带较多处标本直接涂片。如临床疑淋病，则应取宫颈管或宫颈内口分泌物涂片，阳性率高，且杂菌少。如宫颈糜烂查癌细胞、核异质细胞，以宫颈刮片较好。如需观察卵巢功能，作阴道鳞状细胞分类计数，则应取阴道侧壁或侧穹窿标本涂片。 2、涂 片：取白带直接涂片，最好涂在玻片的一端即三分之一处较好，不要涂在玻片中间。涂指头大小，厚薄适宜。过厚细胞重叠看不清，太薄阳性率低。作阴道细胞分类的片子，要涂薄些，最好用生理盐水稍加稀释后涂，这样可使细胞分散，有利于分类。如要显示滴虫鞭毛，可先滴几滴1%的葡萄糖水于玻片上，再将白带棉签浸入玻片上之葡萄糖水中涂片，待干后用分步法染色，滴虫鞭毛即可清楚染出。先用高倍镜检查，见到有鞭毛之滴虫，再换油镜查看。 ; 1、白带染色法：取白带直接涂在玻片上，待干后，滴R1液（红）3～4滴→展开，盖住涂膜→染色20～30秒→倒去染液，水洗，去除片上多余水分→滴R2液（蓝）３～4滴→染色：20～35秒→倒去染液，水冲洗→趁湿（稍留一点水，水有透明作用）放显微镜移动夹上面→用高倍镜检查→如遇肾形双球菌，待片干后，换油镜仔细检视。 2、血片染色法：取已干的血片→滴R1液（红）３～４滴→展开，盖住涂膜→染色15~20秒→水洗，去除片上多余水分→滴R2液（蓝）３～4滴→染色15～20秒→水冲洗→趁湿用高倍镜检查。 注：上述染色方法，供参考，具体操作步骤及染色时间，以产品盒内说明书为准。 染色结果：上皮细胞浆淡红色，细胞核紫红色，细菌、念珠菌蓝色。血片白细胞染色形态与瑞氏、姬氏染色结果相同。; 1、本染液集染色、固定、灭菌于一体，涂片无需另行固定。 2、 胸腹水沉淀和肿块穿刺涂片，红、蓝液染色时间各为20～30秒。 3、骨髓有核细胞多，涂片应推薄些，红、蓝染色时间各为20～30秒。 4、染色时间，可根据室温高低、病原体着色深浅，灵活掌握。温 度??染色浅时可适当延长染色时间，反之，也可缩短染色时间。 5、如需长期保存的片子，颜色要染深点，以抵消树胶封片后的褪色作用。若要染滴虫鞭毛，红液染色时间应稍加延长。 ; 鳞 状 上 皮： 阴道及子宫颈外口粘膜均被复鳞状上皮。成年女性阴道上皮分为底、中、表三层。 （一）底层：分为内底层和外底层，均为圆形。 1、内底层细胞是比较原始的细胞，呈圆形，胞体约为中性白细胞的4～5倍，胞核的直径与胞浆的幅缘相等。核圆形，染紫红色，浆天蓝色。在宫颈严重萎缩或糜烂时，可以见到。 2、外底层细胞：比内底层大，胞浆幅缘大于胞核直径，浆染淡蓝色，核紫红色，呈圆形或椭圆形。 （二）中层：细胞呈船形或梭形，浆丰富，核位于中央。 （三）表层：胞体大而偏平，呈大方块或多边形，有钝角，分两种。 1、网状核（疏松核）表层细胞，即胞体已达表层细胞大小，而核染质仍疏松网状，着浅紫红色，核膜薄有透光感。核：浆=1：5～10。观察卵巢功能时将之列入中层计数。浆淡红色。 2、固缩核（致密核）表层细胞，胞核固缩变小，色深致密，染黑蓝色，核膜厚，不透光。 在卵巢雌激素的影响下，鳞状上皮由底层发育到表层。其变化的规律是，胞体由小变大，形状由圆形到船、梭形到多边形，胞浆由少到多，胞核由大变小，最后固缩直至消失。 ;;例如某妇女26岁，阴道涂片鲮状上皮细胞分类结果： 底层细胞 中层细胞 固缩核;五、卵巢功能对阴道上皮细胞的影响 ;卵巢功能细胞学诊断标准 ; 雌激素影响，涂片内基本无底层细胞，以致密核或角化细胞计数划分： 1、轻度影响：角化细胞或致密核表层细胞占20%以下。见于月经前期，早期卵泡期或小量雌激素治疗。 2、中度影响：角化细胞或致密核表层细胞占20%～60%，见于排卵前期，卵泡迅速发育或中等量雌激素治疗。 3、高度影响：致密核及角化细胞占60%～90%，正常排卵期或大量雌激素治疗时见到。 4、过高度影响：致密核及角化细胞超过90%，见于体内雌激素过高，或患颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤等病人。 正常育龄妇女阴道脱落细胞呈周期性变化，在一定幅度内波动，经前经后多属轻度影响或略高，排卵期往往为中～高度影响。;六、单层柱状上皮; 1、中性及酸性白细胞、红细胞（在月经期或宫颈糜烂刮片时可以见到）、淋巴细胞、浆细