肝胆胰基本解剖.pptxVIP

肝、胆、胰影像解剖 肝脏基本解剖肝脏的位置与毗邻肝脏的解剖要点肝脏的血管走行肝脏的分段肝脏的位置与毗邻肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成肝蒂及肝门的解剖第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管及淋巴管等。在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门。肝蒂及肝门的解剖肝脏的血管走行Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉 肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉肝脏的分叶贲门脾4 肝 胃奇静脉胸主动脉半奇静脉二 CT 正常腹部肝圆韧带肝总A胆总管5肝尾叶门静脉下腔静脉右膈脚胸主动脉左膈脚二 CT 正常腹部门静脉肝总A6脾静脉腹主动脉脾动脉胆总管二 CT 正常腹部门静脉7脾静脉腹主动脉右 肾左 肾二 CT 正常腹部肠系膜上静脉肠系膜上动脉11右肾静脉十二指肠二 CT 正常腹部肝脏的分段Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用S1-S8 顺时针命名。 S1 尾叶S2左外上段 S3 左外下段S4 左内叶 S5 右前下段S6 右后下段 S7 右后上段S8 右前上段肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉。肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶找出门静脉及其分叉部位。门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7. 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一般是肝S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1.正常胆系解剖正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑，大小为长7-10cm,宽3-5cm。分为底部、体部、颈部和胆囊管。正常肝内胆管呈树枝状分布，由细到粗分别形成左右肝管，再汇合成内径0.4-0.6cm的肝总管，与胆囊管向下延伸成为胆总管。正常胆系解剖肝内：小叶间胆管——左右肝管肝门：左右肝管位于横沟内 右肝管+左肝管 胆囊管 + 肝总管 胆总管(＞1cm) 胆囊颈5二 CT 正常腹部6胆囊体二 CT 正常腹部10胆囊底二 CT 正常腹部正常胰腺解剖 胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的部分为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内，胰尾部抵达脾门。 表面覆以结缔组织被膜，深入胰实质，分其为胰小叶，并达腺泡之间。小叶内还大量腺泡和导管。 胰尾部分可置于脾肾韧带中而位于腹腔内胰管 分为主胰管和副胰管。 主胰管和胆总管汇合成为共同管，开口于Vater乳头。 主胰管管径： 头部3.5-4mm 体部3mm 尾部2mm10胰头钩突二 CT 正常腹部8胰 头二 CT 正常腹部胰 体7二 CT 正常腹部胰尾6二 CT 正常腹部