影象系泌尿系统.pptxVIP

第二节 肾 图(Renography)1、定义 经静脉注射放射性核素示踪剂后，利用肾功能仪在肾区所测得的随时间推移而变化的放射性强度曲线（时间－强度曲线） 第十四章 泌尿生殖系统◇第二节 肾 图2、示踪剂 邻131碘马尿酸 (131I-OIH) Hippuran 芳香族脂肪酸苯甲酸→马尿酸 甘氨酸 第十四章 泌尿生殖系统◇第二节 肾 图3、原理 131I-OIH→弹丸式注射→肾小管上皮细胞摄取、分泌→肾小管腔→肾盏、肾盂→输尿管→膀胱。用肾功能仪记录上述过程，形成时间-放射性强度曲线。 第十四章 泌尿生殖系统◇第二节 肾 图4、方法4.１.病人准备 询问病史，饮水300ml，排尿，称 体重.4.２.示踪剂注射 弹丸式注射131-OIH 185-370kBq(5-10μCi)4.３.肾图描记 一般15-20分，特殊情况可延长。 第十四章 泌尿生殖系统◇第二节 肾 图5、正常肾图正常肾图一般分为３段●a段 示踪剂出现 段（血管段）●b段 聚集段 （分泌段）●c段 排泌段 （引流段） 第十四章 泌尿生殖系统◇第二节 肾 图5.１. a段 此段受外界因素影响较大，不单独作为反映肾 功能指标5.２. b段 表示肾小管功能.与肾血流量有关，反映了肾 小管上皮细胞从血液中摄取 131I-OIH并将其分泌到肾小 管腔内去的速度和量。5.３. c段 表示上尿路通畅情况，其斜 率与尿泌量、尿液量和上尿 路通畅有关。 第十四章 泌尿生殖系统◇第二节 肾 图6、肾图的半定量指标分析尿道通畅时肾功判断指标6.１. 肾脏指数 （RI）45％6.２. 峰时 （Tb）5分6.３. 半排时间 （Ｃ1/2）8分6.４. 15分残留率 （Ｃ15）50％ 第十四章 泌尿生殖系统◇第二节 肾 图尿路不通畅的肾功判断指标6.５.分浓缩率6％两侧肾功的比较6.６.肾脏指数差（RI差）256.７.峰值差30％ 第十四章 泌尿生殖系统◇第二节 肾 图7、异常肾图及其临床意义▲形成原因●有效血浆流量减少（肾前）●肾功损害 （肾内）●尿路梗阻 （肾后） 第十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图7.异常肾图及临床意义★ 常见７种典型异常肾图 7.１.持续上升型 (梗阻型肾图)●曲线分析 a段基本正常; b段持续上升; c无下降。●临床意义 各种原因所致 的尿路梗阻。第十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图7.异常肾图及临床意义7.２.高水平延长型 （慢性梗阻伴功能受损肾图）●曲线分析 a段正常／略低； b段为一直线； bc段无分界。●临床意义 多见于梗阻时 间长，使肾功 损害或肾功受 损并发梗阻。第十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图7.异常肾图及临床意义7.３.抛物线型（积水型肾图）●曲线分析 a段低／正常 b上升缓 c下降缓●临床意义 肾盂积水、肾 功受损、肾缺 血。 十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图7.异常肾图及临床意义7.４.低水平延长型 （功能严重受损型肾图）●曲线分析 a段低 b为一直线 无bc分界●临床意义 各种原因引 起的肾功能 严重损害。 第十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图7.异常肾图及临床意义7.５.低水平递减型 (无功能型肾图)●曲线分析 a振幅低，无b 无c，a段出现 后，曲线缓慢 下降。●临床意义 多见于肾功丧 失、无肾、肾 萎缩、肾衰、 尿毒症、肾定位不准。 第十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图7.异常肾图及临床意义7.６.阶梯下降型(痉挛性肾图)●曲线分析 a、b均正常 c呈不规则 阶梯状下降。●临床意义 多见于各种 原因所致的 “功能性尿路 梗阻”。 第十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图7.异常肾图及临床意义７.７.对比异常型（功能差别型肾图/小肾图）●曲线分析 a一高一矮,bc 无异常，但均 较矮。●临床意义 提示两侧肾功 有明显差异， 小的一侧血供 低但功能尚可。 第十四章 泌尿生殖系统◇第三节 肾动态显像 第三节 肾动态显像 (Dynamic Kidney Imaging)1、原理?“弹丸”式注入放射性核素显像剂，利用ECT连续采集放射性核素显像剂通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床、肾实质，然后进入肾盏、肾盂和输尿管到达膀胱这些部位的放射性核素讯号而形成的相应影像。从而获得肾动脉灌注、肾脏形态与功能多方面的资料。ECT显像剂 腹主A\肾A\肾血管床\肾实质\肾盏\肾盂\输尿管\膀胱第十四章 泌尿生殖系统◇第三节 肾动态显像2、显像剂和显像方法2.１.显像剂▲肾小球滤过型 99mTc-DTPA ▲肾小管分泌型 131I-OIH 99mTc-EC 第十四章 泌尿