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发光免疫分析技术临床应用手册 Handbook of Luminescent Immunoassay in Clinic Application 第四章.下丘脑及垂体内分泌免疫分析 第一节．人体内分泌系统概述 内分泌是指体内的内分泌细胞合成并释放具有某种生物活性的物质，并随血液循环输送到其他部位 器官的靶细胞，从而起到传递信息、调节代谢和功能状态的过程。其分泌的活性物质称为激素。内分泌 系统与神经系统既互相影响又互相协调，共同构成调节机体各种生理状态和代谢功能的主要机制。其 中，下丘脑-垂体-内分泌轴是构成内分泌系统及其与中枢神经相互关系的物质基础。其主要组成如下图 所示。 下丘脑 垂体 甲状旁腺 调节通路 甲状腺 肾上腺 胰腺 卵巢 （女性） 睾丸 （男性） 首先，下丘脑通过神经内分泌方式释放多种生物活性刺激因子进入垂体后叶，这些刺激因子被称为 垂体后叶激素。这些激素主要通过垂体门脉系统作用于垂体前叶，促使其释放各类垂体前叶激素；同时 某些垂体后叶激素也可以直接作用于身体其它部位的靶器官，例如导致分娩时子宫收缩的催产素、调节 肾脏功能的抗利尿激素等。而垂体前叶激素中，除生长激素、催乳素等直接作用于靶组织外，大部分都 作用于其它内分泌腺体或细胞以调节其分泌功能，因此脑垂体是机体整个内分泌系统的中枢。当然，各 个外围内分泌器官所分泌的激素除直接作用于各自的靶器官外，也作用于垂体，对其分泌功能进行反馈 调节。 人体因性别，年龄、生理状态的不同，其内分泌系统的工作状态也呈现多样化。但该调节系统任何 一个环节的异常，都将导致激素水平紊乱，从而就有可能产生相应的内分泌病。因此，有关内分泌系统 疾病临床检查的主要目的是确定病人是否存在某一内分泌功能紊乱，以及进一步确定其病变部位、类型 客服热线：800-810-9568 网址： 电子邮件：yuande@ 和性质。 有关内分泌功能的免疫学测定主要包括检测体液中某一激素或其代谢物的水平，或者其转运和结合 蛋白浓度；以及特异性刺激或抑制调节系统中某一环节后，观察其相应激素水平的动态变化，这被称为 动态功能试验，如胰岛功能的糖耐量实验，肾上腺功能的冷水实验等。 近年来，发现某些非内分泌组织的肿瘤细胞也可分泌异源性激素，其特点为不受下丘脑-垂体-内分 泌细胞调节轴影响，称为自主性分泌。此外，一些调节内分泌腺功能的激素存在交叉效应，如促甲状腺 激素释放激素（TRH）除促进垂体释放促甲状腺激素（TSH）外，还可增加垂体催乳素（PRL）和生长激 素（GH）分泌；生长激素除作用于长骨垢端促进其生长外，病理性生长激素升高还具有胰高血糖素样作 用。这些问题必须在有关内分泌紊乱的诊断中给予充分考虑。 激素按化学结构分作氨基酸及短肽和蛋白类、类固醇类和儿茶酚胺类三类。其中氨基酸及短肽或蛋 白类主要有甲状腺激素、甲状旁腺激素、下丘脑激素、垂体激素、降钙素、某些胎盘激素、心肌激素和 胃肠道激素等；类固醇类激素包括性激素和肾上腺皮质激素；儿茶酚胺类激素则主要指肾上腺素和去甲 肾上腺素。 第二节．下丘脑-垂体内分泌功能的免疫分析 一．下丘脑-垂体内分泌功能及调节总论 1． 垂体激素 垂体位于颅底蝶鞍中，由垂体柄与下丘脑相连。垂体分为腺垂体及神经垂体，腺垂体包括前部、结 节部和中间部；神经垂体由下丘脑某些神经元延续而成。所以，垂体分泌的激素相应分为腺垂体激素和 神经垂体激素两类。上述激素均为肽类或糖蛋白，其中TSH、LH和FSH均是由α和