毒蛇毒虫咬伤的急诊救治1.pptxVIP

毒蛇、毒虫咬伤的急诊救治;毒蛇伤概述;毒蛇伤概述;毒蛇的分类;毒蛇的分类—神经毒临床表现;金环蛇;毒蛇的分类—血液毒临床表现;;竹叶青;翠青蛇;毒蛇的分类—混合毒临床表现;蝮蛇;;赵晓东等，幼儿蝮蛇咬伤并发心脏、肝脏损害2例 感染、炎症、修复 2001 年2卷03期;眼镜王蛇;蛇毒主要成分;1.特殊的牙痕 2.局部伤情 3.全身表现;毒蛇咬伤急救 ;毒蛇咬伤现场急救;毒蛇咬伤现场急救;毒蛇咬伤医院急救;毒蛇咬伤医院急救;毒蛇咬伤急救—血清治疗;毒蛇咬伤急救—血清治疗;抗蛇毒血清常用量;抗蛇毒血清使用注意事项;中药医治疗;中西医结合治疗;对症支持治疗;对症支持治疗—呼吸衰竭的防治;对症支持治疗—急性肾功能衰竭;对症支持治疗—急性心肌损害;对症支持治疗—出凝血系统损害;对症支持治疗—抗组织胺药;对症支持治疗—肾上腺皮质激素;对症支持治疗—抗生素;收治北京，河北、沈阳、山西、山东、内蒙等地毒蛇伤患者年接诊300余例，救治近4000余例患者，毒蛇主要一蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇、蝰蛇、竹叶青 我们急救部救治病死率0.13 % （ 国内报道5%~10% ），致残、丧失劳动能力者占0.86% （国内报道25~30%） 建立毒蛇标本库，成立了解放军总医院304医院毒蛇伤的救治中心; 蜂蜇伤（马蜂、黄蜂、蜜蜂） ;蜂毒的成分;临床表现;据介绍，近年来陕西省安康、商洛、西安等地的一些村庄频繁发生胡蜂袭击人的事件，仅安康一地胡蜂已致使715人受伤，36人死亡。;急 救;防治过敏性休克、急性肾衰等并发症;3.有溶血者，应用肾上腺皮质激素等，严重者可洗涤红细胞 4.改善微循环，防止微血栓，抗休克。 5.尽早器官功能保护及支持：重度蜂蛰伤后也容易发生MOF，发生顺序以血液系统及肾脏出现最早，次为消化道、循环系统、肝脏、呼吸系统、神经系统。 6.抗凝治疗：尽早使用小剂量肝素，防止DIC发生。DIC患者必要时输注新鲜血浆及浓缩血小板。;蜈蚣咬伤;蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如组织胺样物质溶血蛋白质等 局部表现：轻者红肿痒、刺痛，重者可出现水疱，瘀斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿痛等。 全身症状：较轻微，有畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等。严重者休克、抽搐、昏迷等。;局部治疗： 被蜈蚣咬伤后，立即用肥皂水、5%碳酸氢钠冲洗伤口； 蛇药外涂伤口周围；亦可作局部冷敷；过敏征象者，应用抗组织胺类药物。 全身治疗： 以对症治疗为主。 抗过敏治疗 ; 蝎子蜇伤 ;蝎子主要分布在热带和亚热带，世界上的蝎子约有800余种，我国的蝎子有10余种，其中东亚钳蝎分布最广，以山东、河北、河南、陕西、湖北、辽宁等省分布较多。 我国东方毒蝎毒力相当于眼镜蛇毒，可致命。蝎子有一对毒腺和尾刺，刺人时毒液通过尾钩进入人体。;蝎毒特性;临床表现;紧急处理 ; 毒蜘蛛咬伤 Araneida ;基本概况;我国毒性较强的蜘蛛;黑寡妇的腹部有红色的沙漏状图案，这是它的标志性特征，雌性黑寡妇毒性更强。;局部表现：红肿疼痛，可起水疱或血疱，严重时伤口区苍白，周围发红，起皮疹，可有坏死。 全身症状：常较重，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、流诞、全身无力、足跟麻木、刺痛感、，可有畏寒、发热大汗、流泪、瞳孔缩小、视物模糊等。严重时可出现全身肌肉痉挛，休克、呼吸困难、溶血、急性肾功能衰竭、中毒性脑病、脑水肿、谵妄、昏迷及DIC等。甚至死亡。 ;局部处理： 减少吸收：伤口上方捆扎法，减慢毒液的蔓延，冷敷法等 尽快排毒：在咬伤的局部消毒后切口，用注射器等装置负压抽吸毒液，用石炭酸烧灼或涂2％碘酊后，局部用弱碱性溶液冲洗，疼痛剧烈时，可用0.25％~0.5％普鲁卡因溶液作伤口周围封闭注射。胰蛋白酶局部封闭解毒。外敷蛇药等 全身治疗： 输液加速排泄毒素，使用葡萄糖酸钙有抗过敏、镇痉止肌痛作用。肾上腺皮质激素可快速减轻中毒症状。防治继发感染、休克、急性肾功能衰竭等对症治疗。有条件可用毒蜘蛛抗毒素。; 蚊子;我国能传播疾病的蚊;蚊子的唾液中有一种具有舒张血管和抗凝血作用的物质； 体内的免疫系统会释出一种称为组织胺的蛋白质，用以对抗外来物质，而这个免疫反应引发了叮咬部位的过敏反应。 当血液流向叮咬处以加速组织复原时，组织胺会造成叮咬处周围组织的肿胀，此种过敏反应的强度因人而异。;治疗;谢谢！