《人工晶体分类及其特点》.pptVIP

人工晶体分类及其特点;二战期间，一位飞行员的飞机座舱盖被震碎了，碎片溅入飞行员的眼睛。英国医生Hardold Ridley惊讶地发现，它居然没有产生“异物反应”——碎片的材质是PMMA，又叫有机玻璃 第一枚人工晶体是由John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同设计，于1949年11月29日，Ridley医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。;一.根据人工晶体材料来源;1.PMMA--聚甲基丙烯酸酯： 缺点:为硬度高，需要较大手术切口，并对角膜内皮有一定程度的损伤；YAG激光可损伤其光学部分 2.硅凝胶(Silicone) 缺点:容易产生静电，导致眼内代谢物粘附；交易引起后发障；易被YAG激光损伤 ;3.水凝胶--聚甲基丙烯酸羟乙酯--Hydrogel：三片式IOL。 缺点：毒性晶体综合症；水凝胶网状结构可使眼内代谢产物聚集于光学部分，改变IOL光学特性，降低透明度。 YAG激光后囊截开时不易受损伤,因此对YAG激光的损伤有很强的抵抗力。可高压灭菌。 ;4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列 优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人工晶体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的正常位置。 缺点：有的医生认为,丙烯酸酯晶体植入囊袋后不久即黏附在囊膜上,较难取出。还有的医生反映Acrysof晶体容易出现折痕或被镊子等器械损伤。;选择合适材料的人工晶状体;;二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状体），可以分为两大类;三. 根据人工晶体能否折叠，可分为;四. 根据人工晶体植入眼内固定的位置， 分为;五. 根据人工晶体袢与光学面材料的异同，可分为;三片式球面人工晶状体 AR40e、AR40E、AR40M;三片式非球面人工晶状体 ZA9003;六. 根据人工晶体的功能;普通折叠型人工晶体;疏水性丙烯酸酯人工晶体 SA60AT (Alcon) 亲水性丙烯酸酯人工晶体 Akreos Adapt ( BL) 硅凝胶人工晶体 Soflex LI系列 ( BL) ;蓝光滤过型人工晶体; 众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸收特定波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫外线、近紫外线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用的人工晶体都有吸收紫外线的功能（只能滤过200-400nm紫外线)，但对于其他可见光，如蓝光（440-500nm)则不具有阻挡作用。 ; 美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT）模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100%阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。 美国Medennium公司的光致变色折叠IOL Aurium,疏水性丙烯酸酯材质。在室外光线下，大约10秒变为黄色，在室内有黄色变为无色大约需要30秒。在黄色状态下，可以阻断50%的蓝光。;有关蓝光滤过型IOL的讨论;What is Blue Light?;散光矫正型人工晶体;白内障患者中约有15%-29%术前即存在≥1.5D的角膜散光，植入Toric人工晶体进行角膜散光的矫正以提高白内障术后的裸眼视力是一种较为科学的、稳定的、预测性强的治疗方法。;一般而言，生理性角膜散光在0.50-0.75D左右，95%的正常人具有生理散光。 而0.75D以上的角膜散光具有临床意义，如1.0-2.0D散光可引起裸眼视力显著下降。;Toric 人工晶体的植入及影响因素;Toric人工晶状体轴位标记中的要点;散光矫正型人工晶体 ZCT100、ZCT150、ZCT225、ZCT300、ZCT400;;非球面人工晶体;为什么要非球面？;有球差什么感觉？不同视功能的效果对比;模拟视力表所见视标;为什么会产生球差-折射角度;球面;人眼球面像差的变化;人眼球差的构成;角膜的球差不随年龄明显变化;人眼角膜球差;人眼的总球差随年龄而增加;瞳孔大小的影响;瞳孔大小的影响;传统的人工晶体与非球面人工晶体的成像区别;● 负球差非球面人工晶体 非球面设计为负球差值，从而矫正角膜的正球差值，要求在眼内居中性好，不能发生倾斜和偏位，否则会导入新的