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听诊异常呼吸音、啰音 1.异常呼吸音 （1）异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失：其原因与进入肺泡的空气量减少、气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。肺泡呼吸音减弱可出现于双侧、单侧或局部。常见原因有：①全身衰竭，呼吸无力；②胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除等；③呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌麻痹或痉挛等；④支气管狭窄或阻塞，如慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺不张；⑤肺疾患，如肺气肿、肺炎早期及肺纤维化等；⑥胸膜疾病，如气胸、胸腔积液及胸膜肥厚等；⑦腹部疾病，如大量腹水、腹腔内巨大包块等。 肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，系因呼吸运动及通气功能增强使进入肺泡的空气量增多和（或）进入肺泡的气流速度加快所致，见于运动后、发热、贫血及代谢性酸中毒等。一侧肺或胸膜疾病，则出现健侧代偿性肺泡呼吸音增强。 呼气延长：肺泡呼吸音呼气时相明显延长，系因下呼吸道狭窄或部分阻塞，使呼气阻力增加，或肺泡壁弹性减弱，使呼气驱动力下降所致，见于支气管哮喘、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿等。 （2）异常支气管呼吸音：凡在正常肺泡呼吸音听诊区域内听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，又称管状呼吸音。常见于以下病变： 肺组织实变：支气管呼吸音通过致密的实变部位，由于传导良好，在胸壁易于听到。实变范围愈大、愈浅，其声音愈强；反之则弱。见于大叶性肺炎实变期、肺梗死等。 肺内大空洞：当空洞较大与支气管相通，且