《危重病人的液体管理》.pptVIP

慎重选择 ---ICU患者液体管理;Agenda ;生理状态下的体液特征;体液容量、分布及生理作用;体液的分布(70kg);正常血容量;决定液体分布的因素;胶体渗透压由大分子物质（＞1万道尔顿） 晶体物质可以自由通过血管内皮间隙； 胶体物质不能通过血管内皮间隙； 血管内胶体物质（血浆蛋白）浓度高于血管外液（1.5mOsm/L vs 0.3mOsm/L） 胶体渗透压阻止血管内液向组织转移;静水压 液体对周围组织的压力 心脏搏动使血管内静水压高于组织静水压（25mm’Hg vs 5mmHg）； 静水压促进血管内液体向组织转移 血管内外液体的分布取决于胶体渗透压和静水压的共同作用 Starling公式： Jv∞〔（Pc － Pi）－σ（πc －πi）〕;体液的生理功能;正常成人每日体液的平衡表;不同状态下每日失水量（ml);病理状态下的体液特征;病理状态下体液变化特点;病理状态下体液变化特点;性质异常 代谢性酸中毒 电解质紊乱 血液稀释或浓缩 ;毛细血管渗漏 炎症反应导致血管内皮细胞受损，血管完整性破坏 血管内大分子物质漏出到组织 血管内胶体渗透压下降 血管内液体随同漏出 血浆容量减少 组织水肿形成;第三腔隙积液 是指除血管内液、组织液之外的潜在的体腔； 炎症反应导致体液屏障破坏，组织液漏出形成浆膜腔积液； 第三腔隙液体不参加体液代谢和和交换，等同于体液