07咽部解剖及生理.pptx

咽部解剖及生理 ;教学目的要求 ;咽的应用解剖; 概 述 咽部上起颅底，下达第6颈椎水平， 长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化的 共同通道。 前面----口腔、鼻腔、喉 后壁----椎前筋膜 下端----环状软骨的下缘与食道入口 连接;;咽 的 分 部;鼻咽（nasopharynx） 口咽（oropharynx） 喉咽（larygopharynx） ; 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。;鼻咽 （nasopharynx) 又称上咽（epipharynx);鼻咽（nasopharynx） 也叫上咽( epipharynx);腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处的丰富， 淋巴组织团块，过分肥大引起腺样体面容。10岁后渐萎缩。也叫咽扁桃体 咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube ）：下鼻甲后端后方约1.0——1.5cm处。 咽鼓管圆枕(torus tubalis)：咽口上方隆起的部分。 咽隐窝(pharyngeal recess):咽鼓管圆枕后上方的一个凹陷区,为NPC好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由此可入颅内。;口咽 （oropharynx） 又称中咽（mesopharynx) ;口咽（oropharynx）也叫中咽( mesopharynx);咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)、软腭的游离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossal arch 、腭咽弓palatopharyngeal arch共同围成的狭窄部分。 腭扁桃体（palatine tonsil） ：见后详述 咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。 ;喉咽 （larygopharynx） 又称下咽（hypopharynx） ;喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx); 会厌谷(vallecula epiglottica) ----舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。 梨状窝(pyriform sinus) -----位于喉入口两侧各有两个较深的隐窝。 环后隙(postericoid space) -----两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。;咽壁的构造 ;从内到外分四层 粘膜层 纤维层 肌肉层 咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组 外膜层 ;筋膜间隙 咽后隙 咽旁隙;咽后隙（retropharyngeal space ）;咽旁隙 (parapharyngeal space) 位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。 锥底上至颅底 锥尖下达舌骨 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻 外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌 后界为颈椎前筋膜 ;咽的淋巴组织; 内 环（waldeyer淋巴环） 淋巴组织有些聚丛成团，有些 为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有 淋巴管相通，形成一环称内环，包 括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋 巴滤泡。; 外 环 内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。; 腭扁桃体（tonsilla palatina） 两面:（内侧面、外侧面） 两极:（上极、下极） 扁桃体隐窝(cryptae ronsillares)：可形成感染 病灶 半月襞(semilunar fold)：腭舌弓和腭咽弓相交处 三角襞(triangular fold)：腭舌弓向下延伸包 绕扁桃体前下部;;扁桃体动脉血供 腭降A：上颌A分支 腭升A：面A分支 面A扁体支 咽升A扁体支 舌背A：舌A分支;咽部的血管及神经 ;咽血管、神经;咽的生理学 ; 呼吸功能 吞咽功能 语言形成 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体免疫功能