各系统常见疾病二-文档64页.ppt

病理变化镜下观 1.肾小球广泛受累：病变累及双侧肾的大多数肾小球。早期以渗出性病变为主，表现为毛细血管充血，通透性增加，血液成分渗出；以后以增生性病变为主，主要为内皮细胞和系膜细胞的肿胀增生，并有中性粒细胞、单核细胞浸润，有时伴有脏层上皮细胞的增生。表现为肾小球体积增大，细胞数量增多 光镜: 1.系膜细胞和内皮细胞增生 PSGN normal 2.肾小管的继发性病变 由于肾小球缺血，出球动脉血流量减少，肾小管血供减少，近曲小管上皮细胞发生细胞水肿，肾小管管腔内可出现由蛋白、细胞等集聚而形成的圆柱状的管型，如蛋白管型、红细胞管型和细胞分解产物聚集形成的颗粒管型。 3.肾间质常有不同程度的充血、水肿并有少量的淋巴细胞、中性粒细胞浸润。 肾小管上皮 细胞浊肿， 脂肪变性， 玻璃样变性 管腔内可见 管型。 毛细血管内增生性肾小球肾炎 2中性粒细胞浸润 临床病理联系： 临床主要表现为急性肾炎综合征。 1）尿的变化：①血尿、蛋白尿、管型尿：系肾小球毛细血管损伤，通透性增加所致。②少尿甚至无尿：由于肾小球内增生肿胀的细胞压迫毛细血管，肾血流减少，肾小球滤过率降低，引起少尿甚至无尿。 （2）水肿：病人常有轻度或中度水肿，往往首先出现于组织疏松的部位