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糖尿病饮食指导 ——尹巧玲 糖尿病良好控制 饮食治疗的重要性 IDF提出：糖尿病综合治疗的“五驾马车” 饮食治疗是基础一、饮食治疗的目的1、保护胰岛?细胞2、维持理想体重3、保持健康的身体素质4、保持血糖、血脂水平正常5、有效预防各种并发症6、确保儿童、青少年生长发育7、满足妊娠、哺乳期妇女代谢增加的需要。二、饮食治疗的原则（一） 合理控制总热量（二）蛋白质、脂肪、碳水化合物 的比例合理（三）食物多样化：注意补充足够的膳食 纤维和微量营养素（四） 合理安排餐次，定时定量（五）清淡—三低一高（低盐低糖低油高纤维）（六）个体化第五层 油脂类 25克(0.5两) 盐6克 第四层奶类及奶制品　300克(ml)大豆类及豆制品　30－50克畜禽肉类 50-75克(1两至1.5两)鱼虾类50-100克(1两至2两)蛋类25-50克(0.5两至1两)第三层蔬菜类 300-500克(6两－1斤) 水果类 200－400克（4两－8两）第二层第一层谷类　250-400克(5两－8两) 三、食谱设计方法（一）全日总热量的估计需要考虑的因素： 身高 体重 劳动强度 年龄 生理条件确定体型 全日总热量（千卡）= 标准体重×每公斤体重需要的热量标准体重(公斤)=身高(厘米) - 105 成人糖尿病热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体型 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖1520—25 30 35 正常20—25 30 35 40 消瘦30 35 40 45 评价体型：肥胖、标准、消瘦 方法1 体重指数 = 体重（公斤）÷身高（米)2≥28肥胖24-27.9超重 18.5-23.9 标准18.5 过轻 方法2公式：超体重状况（%）=[（实际体重-标准体重）÷　标准体重] ×100% * 超过10%属于超重 * 超过20%属于肥胖 * 超过40%属于重度肥胖 * 低于10%属于偏瘦 * 低于20%属于消瘦评价活动强度中国成人活动强度分级活动强度职业工作时间分配工作内容举例轻75％时间坐或站立25％时间站着活动 办公室工作、修理电器钟表、教师、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课、医生等中25％时间坐或站立75％时间特殊职业活动 （中等强度）学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割、护士等重40％时间坐或站立60％时间特殊职业活动（强度大）非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等蛋白质占15-20%碳水化合物占50-60% 控制总热能 饮食均衡 合理搭配适量维生素、纤维素脂肪占20-30%（二）三大营养素的比例 (碳水化合物、脂肪、蛋白质）（三）合理分配餐次1/5、2/5、2/5 1/3、1/3、1/3 举例： 张先生，男，54岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。一、全日总热量估计第一步：计算标准体重 标准体重=170（厘米）－105 = 65（公斤） 第二步：评价张先生体型 （肥胖、标准、 消瘦 ） 目前体重状况（%） =[（实际体重-标准体重）÷标准体重]×100% =[（85-65）÷65 ]×100% = 30.7%， 超过20%， 故属于肥胖 (体重指数=体重÷身高2= 85 ÷1.7 2 =29.4kg/m2 ） 体重指数＞28 全日总热量（千卡）= 标准体重×每公斤体重需要的热量标准体重(公斤)=身高(厘米) - 105 成人糖尿病热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体型 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖1520—25 30 35 正常20—25 30 35 40 消瘦30 35 40 45 第三步：确定全日总热量全日总热量（千卡）= 标准体重×每公斤体重需要的热量65（公斤）×20-25（千卡） =1300-1625千卡 * 属于肥胖、轻体力劳动者，查表 （二）计算三大营养素的比例： 碳水化合物50%-60%, 脂肪25%-30%, 蛋白质15% -20% 碳水化合物：1400×60%=840千卡÷4=220（克） ≈275克（主食）脂肪：1400×25%=350千卡÷9=39（克）≈40克蛋白质：1400×15%=210千卡÷4=52（克）≈288克(肉） 注：转换 主食重量×80%=碳水化合物重量1克碳水化合物可产生4千卡的热量 肉类重量×18%=蛋白质（三）餐次分配早餐1/5（280千卡）总量1400千卡午餐2/5（560千卡）晚餐2/5（560千卡）（四）根据分配原则，设计全天食谱 全天