心肌梗死犯罪血管定位诊断陈华.pptxVIP

急性心肌梗死犯罪血管定位诊断; 目前，急性心肌梗死仍然是急诊科、心血管内科常见的急危重症之一。早期开通闭塞血管可以使患者受益。术者可在PPCI之前根据心电图特征对犯罪血管进行预测，给手术带来便利。;;;STV1-3 ↑ STⅠ、aVL↑ STⅡ、、aVF↓ ;V4-6导联抬高或出现Q波 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段无明显压低 ;;STⅢ↑≥STⅡ， 出现右室心梗 ST V1 ↑，或ST V4R↑≥1mm STⅠ、aVL↓≥1mm ;;STⅢ↑≥STⅡ， ST V1 ↓，或ST V4R在等电位上 STⅠ、aVL↓≥1mm. ;STⅡ↑＞STⅢ STⅠ、aVL↑ STV1-3↓;;;;左主干病变的心电图特征： 1.常表现为非ST段抬高型ACS 2.广泛的ST段压低，aVR↑≥1mm，且aVR↑ ≥V1导联 ;其发生机制为： 1.左主干急性闭塞造成第一间隔支闭塞致室间隔基底部缺血损伤， 面对基底部的aVR导联则出现ST 段抬高。 2.左回旋支急性闭塞通常产生后壁缺血， 后壁缺血电活动可能会抵消前壁（V1-3） 缺血的电活动（ 对应性改变） ， 使得左主干闭塞时STaVR＞STV1。 3.也有认为aVR导联是唯一从右肩部位探查左心室心腔的导联， 反映了左心室心内膜下心肌缺血。aVR导联ST 抬高与广泛心内膜下缺血有关，是V5、V6 导联的镜像导联， 左胸导联ST压低时， 则aVR导联ST抬高。 ;;