医院中医疗相关的纠纷原因分析和防范.ppt

医疗纠纷原因分析;社会环境因素;医务环境;管理因素;医务人员因素（一）;医务人员因素（二）;患者方面的因素;医疗纠纷因素分类（一）;医疗纠纷因素分类（二）;医疗纠纷的过程干预;医疗纠纷过程的应急管理;医疗纠纷处理完毕后教训管理，总结经验教训，进一步完善提高;案例1;　审理中，经王某申请，法院委托司法鉴定所对医院对王某的诊治过程是否存在过错以及若存在过错、该过错与王某截肢的损害后果之间是否存在因果关系及其参与程度进行司法鉴定。结论为：1、医院对椎间盘突出的诊治无医疗过失;2、右下肢血管疾病为右下肢截肢的主要原因;但医院对王某“右下肢疼痛麻木一年”的检查及诊断欠周全，故存在漏诊的医疗过失，使王某延误了治疗时机，其医院过失参与度拟为20%-30%。 ;　法院认为，医疗机构对损害的发生具有主观过错是其承担侵权责任的依据之一，如果患者身体因医疗机构非医疗事故的行为受到损害，医疗机构应承担相应的民事赔偿责任。经司法鉴定，医院存在漏诊的医疗过失，医院应根据自己的过错程度承担相应的赔偿责任。综合本案案情，医院承担25%的赔偿责任较为客观合理。据此，法院判决：医院赔偿王强各项损失合计人民币470000余元的25%即人民币118000余元。 ;案例2：急救车一小时到达现场  病人死亡医院被诉 ;一个小时后，医院的救护人员才到张某家中，但没有配置担架，医院当时给出的理由是担架不能在楼道拐弯，无法上楼。由于没有担架，救护人员只能用轮椅将蔡某抬下楼，当时也未给蔡某及时输氧，从平躺到上身直立的剧烈变化致使蔡某的病情在搬抬过程中突然加重。到医院后蔡某已经没了心跳，陷入昏迷状态，医生抢救后建议张某将蔡某转到北京某医院继续抢救，但到了北京某医院后蔡某已无法抢救，蔡某于2008年8月29日去世。 ;原告张某认为蔡某的去世与密云某医院急救车不能及时赶到耽误了抢救的最佳时机以及急救人员错误的抢救方式有直接关系，遂于近日将密云某医院诉至法庭，要求其赔偿经济损失和精神损失共计3.6万元。 ;案例3;法院经审理认为，医院对病房实行保洁以保持病房清洁是其应尽的职责，并无过错。赵老太作为成年人，应对自身安全尽到最大注意义务，在需捡拾物品时完全可以寻求护士帮助。现赵老太在需捡拾物品时未寻求帮助自行下床，显然未足够注意自身安全，故其要求医院承担责任的诉讼请求于法无据。 ;2008年1月8日，上海市杨浦区人民法院对这一人身损害赔偿案作出一审判决，认定医院并无过错，不承担责任。 ;案例4;经鉴定，万某因患高血压脑出血，病情严重，在被告医院抢救无效死亡系自身疾病所致，本案不属于医疗事故。但在对万某使用硝酸甘油时医院存在告知不完善的医疗缺陷，理论上不能排除硝酸甘油对万某死亡有一定的促进作用。 法院审理后认为，法医学会及司法鉴定机构鉴定结果表明，本案死者万某的死亡后果系自身疾病恶化的归转，被告医院给万某使用硝酸甘油无过错。 ;但硝酸甘油使用说明书上明确标明重症脑出血禁忌使用硝酸甘油，而医院方并未将药物说明书上标明的风险告知患方，应视为医院方的医疗缺陷，应承担对患方死亡有一定加重和促进作用的因果关系的责任。本案各项损失合计447939元，由被告承担10%责任为宜。据此，云阳县法院依照相关法律及司法解释的规定作出上述判决。;案例5;;总 结