2018年度家庭医生签约服务工作总结.doc

Xxx 家庭医生签约服务工作年度总结 在县委、县政府的正确领导和卫计局的指导下，我院根 据国家卫计委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实 施方案》和省市县主管部门相关文件精神和要求，结合我院 实际，创新乡村医生服务模式，把开展家庭医生签约服务工 作作为一项重要工作去抓，取得一定的成效。现将我镇推行 家庭医生签约服务工作的总结如下： 一、高度重视，积极部署 及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医 生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续 性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家 庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。 二、严格责任机制 加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以 来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理” 的原则，组建了 12 个家庭医生签约服务团队，逐步完善乡 村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成 员由市县级医师、卫生院医护人员、乡村医生及健康专干等 组成团队，初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为 主体。严格落实“分村包干、团队合作、责任到人”的工作 责任制。 三、广泛宣传动员 我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专 栏、健康讲座、电子显示屏、宣传标语等做好宣传发动和政 策解读。我院还积极与镇政府协调，让村干部积极参与，建 档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明 1 白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范， 并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务 内容向群众讲清楚说明白。对辖区居民现场签约和对已签约 免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信 息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提 供一对一的服务模式，开通“城市一账通”手机 APP，签约 医生和家庭成员可以在此软件中及时调阅自己的家庭健康 档案和服务记录，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进 一步认识了解，为下一步开展家庭医生服务签约工作打下基 础。 四、签约服务落实 组织服务团队全面开展 “进村入户、 送健康” 签约活动， 我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约 的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服 务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。根据家庭成员 的实际个体情况确定服务包，和辖区内的居民签订服务协 议，确定服务内容、方式、频次、期限等项目，以慢性病患 者、60 岁以上的老年人、残疾人、孕产妇、 0—6 岁的儿童 等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供 24 小时主 动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服 务。同时结合国家基本公共卫生服务规范的要求，对 65 岁 及以老年人、高血压、 2 型糖尿病以及严重精神障碍患者等 慢性病患者每年至少 4 次面对面随访，在提供服务过程中遇 到超出卫生院、村卫生室诊疗能力的，及时转诊到上级医疗 卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医 疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需 2 进住院、全专结合、双向转诊”， 同时完善更新个人电子 健康档案并进行跟踪服务。 截止到目前， 我院共和辖区内 xxx 户共 xx 人， 全镇签约率 50%，其中建档立卡贫困户人签订服 务协议，贫困户签约率 100%；重点人群签约为人，签约率为 51.2%。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，力争做到 签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务 的获得感和满意感。 五、签约服务档案管理 家庭医生签约服务手册的管理，签约手册一式两份：签 约居民执一份、村卫生所保管一份。卫生院的签约手册实行 专柜、专盒管理模式。 六、强化考核，持续服务 我院将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考 核的重点内容之一，通过季度考核、年度考核、不定期督导 检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医 生式服务工作持续推进和健康发展。 七、存在问题 （1）我镇辖区人口在推行家庭医生签约服务的过程中， 存在大部分中青年外出打工，留守多以老、幼居多，文化素 质低；家庭医生人力资源不足、医疗服务水平不足导致居民 不信任。抽查中许多签约居民不知道自己已签约或不重视签 约，没有保管好签约协议书、不懂签约内容。 （2）传统医疗服务观念根深蒂固，农村居民还有大部分 对传统的医疗服务观念仍旧根深蒂固。人们对于一级医院向 家庭医生签约服务改变的认识只存在于框架和名称上的改 3 变，在以人为本的新型卫生服务体系中，对家庭医生签约服 务的地位与作用缺乏深刻认识。 （3）签约团队不完善。签约团队人员结构不合理，大多 签约后续工作由村医和公共卫生人员完成，对病、痛感受明 显和关心的问题无法由临床医生提供基本医疗服务。 八、下一步工作 我镇辖区人口我院在