由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析.pptVIP

由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析 王丽娟 病历摘要[例1） 男，28岁。因电弧重型烧伤，准备急诊行胸廓减张术，术前留置尿管，置人尿管时，感阻力大，强行插入，致尿道口滴血，未做处理。数日后患者在全麻下行双上肢及前胸切痂和植皮术，术晨导尿，置管再次受阻，后在专科医师帮助下完成置管术。 病历摘要[例2] 男，64岁。因食管癌拟行食管癌切除、食管胃吻合术，术晨留置尿管过程中，反复3次插入均未成功，后请泌尿外科会诊，在导丝引导下插入尿管，损伤尿道，造成出血损伤。术后病人阴囊水肿，予抗感染、膀胱及尿道冲洗后恢复。 病历摘要[例3] 男，68岁。因左肺腺癌准备在全身麻醉下行左下肺叶切除、淋巴结清扫术G术晨行导尿术。插入导尿管见尿液后，即向气囊注入15 ml盐水，固定并连接引流袋，未见尿液流出，拔出尿管时，见尿管端有血块包绕，后再次插入导尿管。术后第5天去除尿管，患者下床排便时出现尿道溢血，再次留置尿管，予维生素K、云南白药等止血治疗，定期膀胱冲洗痊愈。 本组例1是急诊，插管造成损伤出血，术后了解到患者曾有尿道损伤史，分析此病人可能有尿道狭窄，如术前了解病史，选择较细导尿管，插管前将导管前端10-15 cm用润滑油充分润滑后再插，可明显降低插管阻力。 例2是老年男性，应考虑到前列腺增生症，易造成插管困难，应充分润滑导管，并注人2％利多卡因或无菌液状石蜡，再插管。 例3完全是缺乏经验所致。双