肝硬化结节mr表现及病理分析.pptxVIP

肝硬化结节MR表现及病理分析 福建医科大学附属第一医院影像科 陈锦 ; 肝硬化(hepatic cirrhosis)是一种以肝组 织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成 为特征的慢性肝病。 ; 病因分类 1、 病毒性肝炎： HBV为主，HCV、HDV、 HAV、HBV+HCV、HBV+HDV 2、 酒精中毒：?80g/天/10年 3、 胆汁淤积：胆汁酸、胆红素 4、 肝静脉回流受阻：肝组织缺氧（心源性肝硬化、布-加综合征等）; 5、工业药物或毒物：CCl4、磷、砷、加基多巴、 四环素等 6、 遗传代谢性疾病：肝豆状核变性－铜沉积 　　　血色病－铁沉积 7、 ??吸虫性肝硬化：以肝纤维化为主 8、 原因不明：隐源性肝硬化;发病机制 主要包括下列四个方面： １．致病因素的作用使肝细胞广泛的变性、坏死、肝小叶的纤维支架塌陷。 ２．残存的肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则、结节状的肝细胞团（再生结节）。 ３．各种细胞因子促进纤维化的产生，自汇管区－汇管区或自汇管区－肝小叶中央静脉延伸扩展，形成纤维间隔。;４．增生的纤维组织使汇管区－汇管区或汇管区－肝小叶中央静脉之间纤维间隔相互连接，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，形成典型肝硬化形态改变。 肝纤维化是肝硬化演变发展过程的一个重要阶段。 早期的肝硬化可逆，假小叶形成时则不可逆。;正常肝脏肉眼标本;正 常 肝 脏 的 镜 下 结 构;肝 硬 化 镜 下 所 见; 大体病理分类 结节 纤维隔 假小叶 小结节：直径 3mm　 细 大小相仿 大结节：直径 3mm 粗 大小不均，可 5cm 混合性：大小结节并存;肝硬化结节命名;病理表现;肝硬化结节转归;高级别异形增生结节（HGDN）视为原发性 肝癌的癌前病变。;MRI表现;DN：病灶较RN为大（一般大于1.5cm多为DN）。 1、LGDN平扫及增强表现与RN类似； 2、HGDN平扫与RN类似，增强扫描动脉期硬化结节异常强化呈高信号，门脉期及实质期呈等信号时考虑为HGDN（提示血供改变）。 ;肝硬化结节血供特点; RN; RN;LGDN ;LGDN ;HGDN;HGDN;铁质沉着结节;;MR表现的病理基础;肝硬化结节脂肪变性;纤维间隔;DWI在肝硬化中作用;以下征象高度提示DN癌变：;结中结;总结