急肺栓塞的诊断和评估教材课程.pptVIP

急性肺栓塞的诊断和评估;流行病学;自然病程;病理生理;病理生理;临床表现;临床表现;症状;诊断检测;诊断 - 胸片;体征 ;Westermark 征;诊断 – 心电图;诊断 – 心电图;诊断 - 指尖氧饱和度;诊断 - 动脉血气分析;诊断 - 超声心动图;三尖瓣瓣环位移指数 (TAPSE) 评价右心室收缩功能的推荐方法;诊断 - 辅助检查;诊断 - D-dimer;诊断 - D-dimer;诊断 - D-dimer;;The Prolong Study, NEJM 2006;诊断 - 肺通气灌注显像;JAMA 1990;诊断 - 肺通气灌注显像;正常可排除 PE V/Q高度可疑结合高危临床表现可诊断 V/Q低度可疑结合低度可疑临床表现可排除部分患者 (仍有15%V/Q低度可疑患者存在PE) V/Q中度可疑则需要进一步检查予以明确 (结合临床表现可能性有16-66%可能存在PE) ;诊断 - CTPA;;诊断 - CTPA;诊断 - CTPA;真正无创方法 可评估右心功能 研究证实其有较高的敏感性和特异性，但部分患者图像质量不佳;诊断－肺动脉造影;肺动脉造影 - 肺栓塞;肺动脉造影 - 肺血管炎;临床诊断可能性- Wells 或 Geneva评分;;危险程度分级;;如何判断右心功能和心肌坏死？;PTE高危患者 （合并低血压，休克）;PTE中低危患者 （合并低血压，休克）;小结;谢谢