心脏叩诊检查评价标准.doc

心脏叩诊评价标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 实 得 分 评分细则 （一）考生站位正确， 被检者取坐位或仰卧位，充分暴 一项不符合要 告知被检者体位、 姿势 露前胸部，考生站在被检者前面 10 求扣1分 正确10分 或右侧 （10 分）。 未做不得分 1．叩诊方法： 考生将左手中指第 2 指节紧 贴于叩诊部位，其他手指稍抬 一项不符合要 起，勿于体表接触 （5 分）。右手 求扣2分 手指自然弯曲，用中指指端叩击 未做不得分 左手中指末端指关节处或第 2 节 指骨远端 （5 分）。 叩击方向应与叩诊部位的体表 垂直，叩诊时应以腕关节与掌指 关节的活动为主，叩击动作要灵 活、短促、富有弹性，叩击后右 手中指应立即抬起，以免影响对 叩诊音的判断 （5 分）。 同一部位可连续叩击 2~3 下（5 分）。 2．心脏相对浊音界叩诊： （二）检查内容正确， 动作规范80分 被检者取坐位时，考生扳指 与肋间隙垂直，与心缘平行；仰 卧位检查时，考生扳指与肋间平 80 行（10 分）（两种体位检查任选 一种）。 宜采取轻叩诊法，注意叩诊的力 度要适中和均匀，扳指每次移动 的距离不超过 0.5 厘米。当叩诊 音由清音变为浊音时做标记，为 心脏的相对浊音界 （10 分）（叩 诊心界是指心脏相对浊音界，反 映心脏实际大小）。 3. 叩诊顺序正确 左侧从心尖搏动最强点所 在肋间的外侧 2~3厘米处开始叩 诊（5 分），心尖搏动不能触及时 从左第 5 肋间锁骨中线外 2~3 厘 米开始，其余各肋间可从锁骨中 线开始（5 分）。右侧从肝上界的 上一肋间开始，均向上叩至第 2 肋间（5 分）。叩诊顺序： 先左后 右，由下而上， 由外向内（5 分）。 4. 心界叩诊结果正确 （20 分） 正常成人心脏相对浊音界（见附 表） 1. 操作熟练，手法正确 （5分） 动作僵硬，流 程不连 贯扣1 终末质量 标准10分 2. 帮助整理衣物，致谢 （5分） 分/ 次， 10 规定时间 4分钟内完成（提前完 每超过10秒钟 成不加分） 扣1分 总分 100 附表：正常成人心脏相对浊音界 右界（cm） 肋间 左界（cm） 2~3 Ⅱ 2 ~3 2~3 Ⅲ 3.5~4.5 3~4 Ⅳ 5~6 Ⅴ 7~9 （左锁骨中线距胸骨中线为 8~10cm） 考生描述正常范围：一处不符合扣 2 分