小儿风湿热英文.pptVIP

关节炎：大关节，游走性，多发性，红肿，热痛，功能障碍，无骨质改变，不留畸形 鉴别：生长痛，痛风，化脓性关节炎， 结核性关节炎，川崎病，紫癜性关 节炎,骨刺，外伤 次要表现 1 关节痛 2 发烧 3 急性反应物：ESR，CRP增加 4 P-R间期延长 5 WBC增加 链球菌感染证据 1 咽拭子培养阳性 2 ASO增加或抗链球菌激酶（ASK）增加 3 近期Scarlet fever史 循征医学思考题 何谓RF?其病因是什么？ RF的病理改变分几期？何谓RF的最具有特征性的病理改变？ RF的关节炎有何特点？与关节痛如何鉴别？ RF的心脏改变有何特点，早期听诊杂音和晚期听证杂音形成机制是否相同？ RF中那个瓣膜最易受累？ 有人认为凡心肌受累均侵犯心内膜；凡心包炎则为全心炎，你认为该说法正确否？ 通常二狭和二闭，分别须历时多久才形成器质性病变？ 舞蹈病的病损部位在何处？临床表现有何特点？ 应在何处查寻皮下结节和环形红斑，这些皮损形态有何特征？ 小儿RF有何特点？ RF的诊断标准是什么？ 怎样诊断风湿性心脏炎? 风湿在活动中有哪些指标？ RF临床诊断缺乏金指标，诊断过严或过松分别产生哪些危害？ 对初次发作和复发患者分别应采取何种方案进行预防？ RF伴有或不伴有心脏炎在卧床休息上有何具体要求？ RF的治疗原则是什么？对心脏病损为主或以关节病损为主你采用何种治疗方案？ 舞蹈病如何治疗？ 为减轻激素和阿司匹林的毒副作用，你认为因此采取哪些措施？ 近年来RF有哪些变化趋势？ * * Rheumatic fever 第九章第五节 ? ※Understand the etiology and pathologic features of rheumatic fever. ?※Master the clinical manifestations and diagnostic criterion of rheumatic fever. ?※Master the treatment and preventive methods of rheumatic fever. ? Purpose and Requirement Outline Rheumatic fever is closely related to infection with group A β-hemolytic streptococci. Rheumatic fever is most frequently observed in children from 5~15 year of age. Two immune reaction ☆ anaphylaxis (变态反应) ☆auto- immune reaction（自身免疫反应） Pathogenesis 问题？ A组乙型溶血性链球菌感染可诱发风湿热已被公认，但在众多的A组乙型溶血性链球菌感染中为什么只有少数人（0.3%~3%）发生本病？ Etiology ＊The strain of infecting organism（感染的菌株） ＊Heredity susceptibility of host （宿主的遗传易感性） ＊ Socioeconomic status 、weather（社会经济状况、气候） Pathology Process of pathology were divide into three stages : Exudation （渗出期）、 proliferation（增殖期）、 sclerosis（硬化期）. but pathological changes of each stage can exist at the sametime . Basic pathological changes are inflammation and characteristic “aschoff bodies ” （风湿小体）. Clinical Manifestation △ Fever △ Carditis （心脏炎） △ Polyarthritis（多发性关节炎） △ Erythema marginatum（环形红斑） △ Subcutaneous nodules（皮下结节） △ Chorea（舞蹈病） Carditis ＊Myocarditis（心肌炎） 风湿性，中毒性，病毒性 ＊ Endocarditis（心内膜炎） 亚急性细菌性心内膜炎 ＊ Pancarditis（心包炎） 结核性，化脓性 ﹡Large joints ﹡Multiple 、