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乳腺癌放射治疗计划设计 中国医学科学院肿瘤医院放疗科 马攀 2009-11-24 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——乳腺同步加量（X射线） 照射野方向 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——乳腺同步加量（X射线） PTV Ipsilateral Lung PTV_Boost 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——乳腺同步加量（电子线） 设置照射野 电子线能量=深度x3 Distance=4cm 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——乳腺同步加量（电子线） 设置处方 5 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——乳腺同步加量（X射线 vs. 电子线） PTV Ipsilateral Lung PTV_Boost X射线 电子线 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——双侧乳腺癌 照射野设置 Iso 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——双侧乳腺癌（ Field in Field ） 剂量分布 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——双侧乳腺癌（4F_H-IMRT） 优化过程中设置Gap（图示蓝色区域） 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——双侧乳腺癌（ 4F_H-IMRT ） 锁定铅门可否改善计划？ * Radiotherapy Treatment Planning of Breast 提 纲 乳腺癌放疗中的照射区域 乳腺癌病人的体位及布野 乳腺癌放疗照射技术 特殊病例计划设计 乳腺放疗中照射区域 乳腺癌 全乳 1 全乳+锁骨上 2 全乳+腋窝 3 胸壁及其它 … 6 腋窝 4 双侧乳腺 5 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌病人的体位 仰卧位 乳腺托架 乳腺托架床板的角度 乳腺癌放疗计划设计 射野方向 315 45 切线方向 乳腺癌放疗计划设计 靶区处方剂量和危及器官限量 Dmean1Gy， Dmax5Gy Breast Dmax40Gy Spinal Cord V305%， V401% Heart V2020% ， Dmean14Gy Lung 95% PTV/50Gy/2Gy/25f PTV 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术 3D_CRT 3D_IMRT 2D 乳腺癌 放射治疗技术 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——2D 照射野方向 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——2D 全野照射 半野照射 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——2D 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——2D 处方设置 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——2D 全野照射肺剂量偏高！！ 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——3D_CRT 照射野方向 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——3D_CRT 2F_CRT照射 3F_CRT照射(Field in Field) 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——3D_CRT 野中野技术中 第三个野的BEV 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——3D_CRT 处方设置 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——3D_CRT …...2F_CRT ——3F_CRT 3F_CRT剂量更均匀，正常组织受量更少！ PTV Heart Ipsilateral Lung 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——3D_4F_H-IMRT 照射野方向 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——3D_4F_H-IMRT 照射野示意图 外切适形野 内切适形野 处方设置 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——3D_4F_H-IMRT 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌照射技术——3D_4F_H-IMRT 2D 3F_CRT 4F_H-IMRT Heart Ipsilateral Lung PTV 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（3D_CRT） 照射野方向 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（3D_CRT） 照射野示意图 缺3张图 乳腺区用两个切线野对靶区进行适形 锁骨上区用一单前野对靶区进行适形 处方设置 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（3D_CRT） 特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（3D_CRT） 3D-CRT计划的剂量分布图 乳腺癌放疗计划设计 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（5F_H-IMRT） 设置照射野 三个调强野 两个平野 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（5F_H-IMRT） 内切野示意图 外切野示意图 照射野示意图 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（5F_H-IMRT） 调强野示意图 外切调强野 内切调强野 单前调强野 处方设置 乳腺癌放疗计划设计 特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（5F_H-IMRT） 特殊病例计划设计——