孕期营养与母婴健康专题讲座.pptxVIP

孕期营养与母婴健康首都医科大学附属北京妇产医院冯欣 主任药师 提纲孕产期营养孕产期营养不良对子代的影响 营养不良对子代的近期影响 营养过剩对子代的近期影响 营养不良对子代的远期影响 孕期的营养需求 妊娠期补充 计划怀孕、哺乳期补充生命历程成人饮食\活动\危险因素儿童饮食\活动\体质婴儿喂养\生长\体质胎儿生长与发育慢性疾病母亲营养母亲体质生命历程营养与慢性疾病婴儿和胎儿期的营养短期作用长期作用营养饮食脑发育认知、教育基因骨骼、肌肉、身高、体重、体质免疫、工作能力感染和其他环境因素糖尿病、肥胖CHD、癌症中风、老化 代谢规划血脂、蛋白、激素、受体、基因中国出生缺陷明显高于发达国家出生缺陷的原因遗传因素母体营养状况药物致畸生物理化因素0-18天40周12周胎儿的宫内发育分为3个阶段 1 2 31、胚细胞样转变: 卵裂、植入(相当于着床) 和原肠胚形成2、胚胎发生: 基本器官和四肢将形成，并产生功能3、胎儿发育：所有的器官和系统都已成形，开始产生功能，并且随着细胞分裂而长大从受精卵到胎儿发育成熟的过程需要额外补充微量营养素维生素和矿物质在胎儿健康发育中发挥重要作用孕期、哺乳期对维生素和矿物质需求量大大增加妊娠0-6周妊娠7周妊娠7周妊娠8周妊娠12周妊娠16周妊娠20周妊娠24周妊娠28-40周胎儿发育潜能母亲的健康状况母儿健康依赖于胎儿结构和功能发育胎盘的功能孕产期营养的重要性胎儿胎盘生长发育、子宫乳房增大，孕期需求增加。六大营养要素之一，维持正常代谢和功能所必须是许多酶的辅酶或辅酶的组成分子，不能在人体内合成或合成量不足，必须由食物供给。维生素缺乏不仅会造成孕妇营养不良，胎儿生长受限、严重者会导致胎儿畸形和胎死宫内。孕产期营养的重要性胎儿胎盘生长发育、子宫乳房增大，孕期需求增加1六大营养要素之一，维持正常代谢和功能所必须2是许多酶的辅酶或辅酶的组成分子，不能在人体内合成或合成量不足，必须由食物供给3维生素缺乏不仅会造成孕妇营养不良，胎儿生长受限、严重者会导致胎儿畸形和胎死宫内4营养过剩 营养过少缺钙缺铁缺蛋白质 胎儿发育受限流产早产死产胎儿畸形智力低下 孕妇体重明显增加巨大儿发生率升高难产GDM的发生率增加胎儿远期肥胖、糖尿病、高血压心脏病等代谢综合症的风险明显增加 营养不均衡母体营养不良与妊娠结局严重营养缺乏 饥饿明显影响了出生体重围产期死亡率没受影响没有增加畸形发生率在健康妇女中，临近饥饿状态的确影响妊娠结局严重营养缺乏围受孕期: 生育力下降,NTD增加早孕期:死胎、早产和早期新生儿死亡增加晚期妊娠:低出生体重、早产The newborns in this study were small but healthy.1Cunningham FG et al. 1997. Williams Obstetrics, 20th ed. Appleton Lange: Stamford, Connecticut2/pubmed?term=%22Susser%20M%22%5BAuthor%5Ditool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractSusser M, /pubmed?term=%22Stein%20Z%22%5BAuthor%5Ditool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractStein Z. Timing in prenatal nutrition: a reprise of the Dutch Famine Study. Nutr Rev. 1994 Mar;52(3):84-94.母体营养不良与妊娠结局妊娠妇女的饮食限制实验方法：给超重或体重增加多者低能量饮食，观察随后的体重增加、子痫前期或其他妊娠结局情况。结果：3项实验266名孕妇。限制能量或蛋白质可以显著降低每周的体重增加和出生体重，但对于子痫前期没有明显的作用，对与母儿病率没有影响。对于超重或体重增加过多的孕妇限制蛋白或能量摄入没有益处而且可能对胎儿有损害 。Kramer et al 2000; de Onis, Villar and Gülmezoglu 1998.母体营养不良与妊娠结局营养干预防止胎儿宫内生长迟缓干预措施：蛋白/能量、维生素、矿物质、鱼油，治疗贫血和高血压。蛋白和能量的平衡: 轻度增加平均出生体重 (~30 g) and小量减少生长迟缓的发生率(OR: 0.77; 95%CIl: 0.58-1.01)。营养不良的妇女可以通过平衡的能量/蛋白质饮食中受益。避免孕期增重不足或超重妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮食好坏和多少的评价指标。 不同孕妇孕期增重