住院患儿的护理解析.pptVIP

外用法 以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂、膏剂等。 其他方法 雾化吸入较常应用，但需有人在旁照顾 灌肠给药采用不多，可用缓释栓剂 含剂、漱剂在婴幼儿使用不便，年长儿可用 六、儿童用药特点及护理 儿童给药方法 一）、约束法 1.全身约束法 2.手或足约束法 3.沙袋约束法 七、儿科护理技术操作 二）、尿布皮炎的护理 臀红分类： 轻度 表皮潮红。 重度 又分3度： Ⅰ度 局部皮肤潮红伴皮疹 Ⅱ度 皮疹溃破、脱皮 Ⅲ度 局部有大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或霉菌感染。 七、儿科护理技术操作 尿布皮炎 护理方法 保持室温在22-24℃ 及时更换尿布，大便后清洁臀部皮肤，并在局部涂抹鞣酸软膏(皮肤未破时) 臀部皮肤暴露法：2-3次/天，10-20min/次 灯光照射法：用红外线或白炽灯局部照射，40w灯泡，距臀患处33-50cm?、bid、10-15min/次，要专人看护，防止烫伤 局部用药法：氧化锌制剂（皮肤破时） 严重者局部应用抗生素治疗，防止感染： Pp粉（1：8000）坐浴；1%龙胆紫或0.5%新霉素氧化锌糊剂外用 如何预防臀红---清洁、透气、柔软无刺激 及时更换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥 大便后用温水洗净臀部，擦干后涂护臀膏，禁用肥皂洗臀部 要选用浅色、质地柔软、吸水性好的棉布做尿布 尿布应冲洗干净，不留残皂，并在阳光下曝晒，遇有雨天烘干的尿布需要空气中吹风数小时后才能使用 尿布不可过紧或过松，不宜直接垫塑料布或橡胶单 温箱使用法 入暖箱指征： 出生体重2000g的新生儿； 高危儿：如新生儿硬肿症、体温不升者。 出暖箱条件： 体重达2kg以上，体温正常者 在不加热的温箱内，室温维持在24-26℃时，体温能保持正常者 患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好者。 注意事项 暖箱放置的房间温度应高于23℃，以减少暖箱的热量损失 暖箱不易放置在阳光直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制，应使暖箱距取暖设备150cm以上 要掌握温箱性能，严格执行操作规程，并要定期检查有无故障、失灵现象。 保持暖箱的清洁卫生，每天用消毒液擦拭箱的内外，每周调换一次暖箱，用过的暖箱除了消毒液擦拭以外，再用紫外线照射30分钟 治疗、护理集中进行，避免过多开启箱门，影响箱温的恒定 严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然升高，造成不良后果 检查、接触患儿前，必须洗手，预防院内感染 蓝光疗法-目的：未结合的→水溶性的 指征: ① 早产儿出现黄疸 ② 足月儿12mg/dL ③ 新生儿溶血病黄疸出现 ④ 换血疗法前后的患儿 副作用: ① 发热 ② 腹泻 ③ 皮疹 ④ 核黄素缺乏：光疗t24h ⑤ 青铜症 操作准备 ： 光疗箱：波长427～475nm的蓝色荧光灯分单面或双面光疗箱，灯管与皮肤距离33-50cm.箱温30~32度，湿度55%~65% 遮光眼罩、长条尿布、尿布带、胶布等 护士准备：了解患儿情况；操作前戴墨镜，洗手 病人准备：皮肤清洁，忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴、肛门，眼罩遮眼 1000h必须更换灯管 蓝光疗法 操作步骤 光疗前准备：湿化器加水2／3满，箱温升至适中温度，相对湿度55-65％，保证水分及营养供给 入箱：均匀受光、单面光疗一般每2小时更换 体位1次 监测体温和箱温变化，严密观察病情。T维持在36~37度。一旦高于37.8或小于35度应暂停光疗。 出箱：光照12～24小时后，血清胆红素＜171umol／L（10mg／dl）时可停止光疗； 做好各项记录 蓝光疗法 护理要点 评估体液不足的程度，保证水分及营养供给 观察皮肤颜色的变化，有无发红或皮疹出现 观察患儿大小便的状况，保持臀部皮肤的清洁干燥，及时更换尿布 单面光疗要2-4h翻身一次；注意骨突出部位的受压情况 严密观察病情，注意有无烦躁嗜睡、肌张力下降、吸吮无力等早期核黄疸症状，及时通知医生 蓝光疗法 换血疗法 患儿严重溶血时抢救生命的重要措施 作用： ①换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血； ②换出血中大量胆红素，防止核黄疽发生； ③纠正溶血导致的贫血，改善携氧，防止心力衰竭。 新鲜血或库存3天，量=2倍患儿血量（150~180ml/kg） 原则--等速等量（监测静脉压（6~8cmH2O）） 每换血100ml，则输入1ml 10%的葡萄糖酸钙 每换血100ml，则测一次静脉压 每换血100ml，则摇晃一次输血瓶 * 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高