《睡眠与觉醒1lb0928》-精选课件(公开).pptVIP

需要掌握的内容: 掌握自发脑电活动，诱发脑电活动的概念 了解脑电图和皮层诱发电位的记录方法 理解脑电图和皮层诱发电位的波形特征 了解脑电图和皮层诱发电位的形成机制 事件相关电位（Event-related potential, ERP） 是人对外界或环境刺激的心理反应 , ERP主要研究认知过程中大脑神经电生理改变，即探讨大脑思维轨迹 EP/ERP分类 外源性刺激相关的诱发电位（EP) 感觉（视觉、听觉、躯体感觉） 运动 内源性事件相关诱发电位（ERP) 记忆和思维相关电位 语言相关电位 准备或与其相关 听觉的皮层诱发电位（AEP） 主要用于耳科学 用于各种听觉检测中 用于了解听神经及脑干通路活动 用于诊断影响这些通路的功能性或结构性疾病 运动诱发电位(MEP) 在运动区及其传出通路上施加电或磁刺激 在下游通路上记录诱导电位 客观定量反应中枢运动功能 summary EP/ERP可以反映视网膜，视觉通路，内耳，听神经，脑干，外周神经，脊髓后索，感觉皮质以及上下运动神经元的各种病变，事件相关诱发电位则用以判断患者的注意力和反应能力。 诱发电位具有高度敏感性，对感觉障碍可以进行客观评估，对病变能进行定量判断。对心理精神领域可进行一定的检测，故当前广泛应用于对精神系统病变的早期诊断，病情随访，疗效判断，预后评估，神经系统发育情况的评估以及协助判断昏迷性质和脑死亡等，但必须结合临床资料判断，然而不在有关神经传导通路中的病变，不能发现异常。 约日节律/昼夜节律 与24小时自然昼夜交替大致同步 人一生中睡眠觉醒周期 始于出生时，随年龄增长而变化 新生儿一昼夜多个周期（60-90min） 儿童两个周期（午睡与夜间睡眠） 成年人一个周期（与昼夜交替大致同步） 睡眠觉醒周期由身体内部的生物钟决定 曾经的推测:由昼夜节律决定的被动反应 当下认识: 与外界环境隔离的受试者睡眠与觉醒周期依然存在，但延长至25小时 睡眠觉醒周期的节律是独立与外界的，并与其他生理戒律无依从关系的内部节律 脑内在的节律生物钟，在正常情况下接受自然界的明暗变化，并将内在节律与自然界昼夜节律同步起来 皮层诱发电位(Evoked cortical potential，EP) 指感觉传入系统或者脑的某一部位受刺激时，在皮层某一局限区域引发的电位变化。 或者是指对神经系统某一特定部位(包括从感受器到大脑皮层)给予相宜的刺激，或使大脑对刺激(正性或负性)的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定位相的生物电反应。 EP的构成： 主反应 为一先正后负的电位变化，在大脑皮层的投射有特定的中心区，出现在潜伏期之后，与刺激有锁时关系。潜伏期的长短取决于刺激部位离皮层的距离，神经纤维的传导速度，和所经过的突触数目等 次反应 跟随主反应之后的扩散性续发反应，可见于皮层的广泛区域，即在大脑皮层无中心区，与刺激亦无锁时关系。 后放 主次反应之后的一系列正相周期性电位波动。 躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP) 听觉诱发电位 (auditory evoked potential, AEP) 视觉诱发电位 (visual evoked potential, VEP) EP/ERP的特性 空间特性: 只能在特定的空间范围内检测到 时间特性: 具有特定的波形和强度分布 相位特性: 刺激和反应之间存在锁时(time-locked)关系 EP / ERP的起源 大部分源于大脑皮层, 因为皮层神经元有特殊的层状排列 部分可能反映了脑干神经元的活动 EP / ERP均反映了脑内神经元群体的活动 EP/ERP的采集：平均策略 平均技术的原理 由于刺激与主反应之间存在锁时关系 而诱发电位的其他成分与自发脑电均与刺激不呈锁时关系 多次叠加可以凸显主反应 再除以叠加次数 听觉的皮层诱发电位（AEP） 运动诱发电位(MEP) ERP与EP的区别 ERP研究中要求被试者主动参与 用于ERP研究的刺激不能单调 至少需要两种模式、序列或种类的刺激 ERP的外源性成分与刺激的物理性质相关, 而内源性成分(如P300, N400等)则与认知活动相关 ERP的临床解释 首先建立正常值数据库 理解各种参数的生理学和病理生理学意义 潜伏期: 反映传导功能 幅度: 参与放电的神经元 成分缺失: 严重损伤的存在 进一步还需研究EP活动的来源 ERP的多通道记录 ERP长于说明事件在脑内发生的时刻，却无法有效地说明他们发生的位置 睡眠与觉醒的EEG分期 睡眠与觉醒——两种不同的功能状态 觉醒状态：与环境有主动感觉运动联系，产生复杂适应