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神经系统分类 Never System 外周神经系统 中枢神经系统 传出神经系统 传入神经系统 * 第 五 章传出神经系统药理概述 * 传出神经 第一节 传出神经系统的分类 * 一、传出神经按解剖学分类 传出神经系统 植物神经系统 运动神经系统 交感神经 副交感神经 （自主神经） 支配骨骼肌 支配心脏、平滑肌和腺体等 * 二、 传出神经按递质分类 去甲肾上腺素 （NA） 乙酰胆碱 （ACH） 递 质 * * 二、 传出神经系统按递质分类 去甲肾上腺素能神经 -------- NA 也称为肾上腺素能神经 胆碱能神经 -------- ACH * 传出神经按递质分： 　　　　　　　　　交感、副交感神经的节前纤维 　　副交感神经的节后纤维 　　 极少数交感神经节后纤维（支配汗腺） 　　运动神经 肾上腺素能神经 大多数交感神经节后纤维 胆碱能神经 * 第二节传出神经系统的递质 * 去甲肾上腺素 * 乙酰胆碱 * 第三节 传出神经系统的受体及其效应 一、 受体的分类 能与Ach 结合的受体称胆碱受体 能与NA结合的受体称肾上腺素受体 * 胆碱 受体 毒蕈碱型 Muscarine 烟碱型 Nicotine M1 神经节、腺体细胞 M2 心肌 M3 平滑肌、腺体细胞 N1 神经节 N2　骨骼肌 * 　　　　　　　　　 α1 血管平滑肌 瞳孔开大肌 α2 突触后膜 　　　　　　　　　　 β1 心脏 β2 　 血管、支气管 肾上腺 素受体 α受体 β受体 * 二、、传出神经系统的受体效应 M样效应: 心脏抑制 瞳孔缩小 腺体分泌增加 血管扩张 平滑肌收缩 N样效应 ： 骨骼肌收缩 肾上腺髓质分泌增加 α样效应 ：皮肤粘膜内脏血管收缩 瞳孔扩大 β样效应：心脏兴奋 骨骼肌血管和冠状动脉扩张 支气管平滑肌松弛 肾素分泌增加 * 传出神经生理效应的特点 双重支配 同一器官上，作用大多相互对抗，在中枢的调节下，功能既对立又统一 两类神经同时兴奋，显现占优势的神经效应 　　　　心血管系统 交感神经(NA) 胃肠道、眼、腺体 副交感神经(ACH) 优势N： * 第四节 传出神经系统药物的作用及分类 1.作用方式： 　　　　　　　　　　　　 激动药 拮抗药 　　　　　　　　　　　　 激动药 拮抗药 　　　　　　影响递质合成 　影响递质的转运和贮存 　影响递质的转化 作用于受体 胆碱受体 肾上腺素受体 作用于递质 * * 拟胆碱药 M,N受体激动药（完全拟胆碱药):ACh 内在活性高 M受体激动药：毛果芸香碱 　　　　 （激动药）　 N受体激动药：烟碱 　 拟肾上腺素药 α,β受体激动药：肾上腺素（Ad） α受体激动药：去甲肾上腺素（NA） β受体激动药：异丙肾上腺素（ISO） 抗胆碱药 M受体阻断药：阿托品 无内在活性 N1受体阻断药：六甲双胺（神经节阻断药） （阻断药） 　 N2受体阻断药：琥珀胆碱（肌松药） 　　　 抗肾上腺素药α受体阻断药α1,α2受体阻断药:酚妥拉明