食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关婴幼儿泌尿.pptVIP

患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。 出院后随访内容：尿常规;泌尿系B超;肾功能检查;必要时行静脉肾盂造影检查。 五、随访 我院自2008年4月起收治小儿泌尿系结石婴幼儿37余例，其中26例婴幼儿家长在陈诉喂养史时均诉有“三鹿牌”奶粉的喂养史。目前更多。 六、我院收治结石患儿简要说明 七、患儿特点 喂养时间：大部份患儿有喂养“三鹿”奶粉史，时间长短不一，短的约3月，长的1年甚至更长； 年龄：最小的5月，最大的患儿4岁； 临床特点：绝大部分患儿以无尿或少尿入院，病情危重。 告知婴幼儿家长，目前婴幼儿病情危重，随时有生命危险，下病危或病重，告知婴幼儿家长可能随时需手术； 立即急诊完善相关的术前的检查，包括抽血查：血常规、肝肾功能电解质（此项很重要）、凝血全套，完善胸腹X片、B超、CT平扫（此项不能用增强扫描，对肾功能有影响）； 相关的术前检查完善后，对婴幼儿结石的部位，取结石的难易进行评估，决定手术的方式、评估术后相关的并发症等； 大部份婴幼儿采用膀胱镜检加双侧输尿管逆插加双侧留置输尿管支架管，一例患儿采用直接手术治疗。 八、诊疗程序 膀胱镜检加双侧输尿管逆插加双侧留置输尿管支架管：婴幼儿取截石位，常规消铺，置入小儿膀胱镜，接光源、水源、和视频，双侧输尿管逆插硬膜外导管或者小儿D-J管(F4.5)，直至尿液引流出来。 开放手术：2例患儿的结石梗阻较紧，无法通过1的方案解决问题，我们采用开放式手术的方案，取出结石。术中留置D-J管或者肾造瘘管。 九、手术采纳 一般情况不好，如并发有心衰、重症感染、凝血功能的障碍、甚至并发DIC的婴幼儿联系ICU病房，帮助婴幼儿能平安的度过多尿期，感染期、凝血功能障碍期或DIC期； 一般情况尚可的婴幼儿，我们直接送回病房，并给予相对应的处理：1，记24小时的尿量，每小时记一次，并且如果婴幼儿的每小时的尿量小于1.5ml/h/kg，则需告知医师，采取相应的对症处理。 十、术后处理 术后定期检测婴幼儿肝肾功能和电解质，根据婴幼儿的肝肾功能和电解质的情况调节补液量，调节补充电解质的情况，我们的经验是婴幼儿有尿后，电解质水平在术后第一天很快就会恢复到正常。肾功能的情况在术后第二天也能基本达到正常水平。 术后同时我们给予654－2等解痉，碱化尿液、消炎，补液。 十、术后处理 待婴幼儿生命体征平稳后，予以拔出输尿管支架管（我们的经验是分次拔出）复查CT平扫加增强（注意：此处改成平扫加增强）。观察结石的排出情况，观察婴幼儿的拔管后的尿量，再决定是否决定进一步的处理。 十、术后处理 22例患儿在通过膀胱镜检加双侧输尿管逆插并留置输尿管支架管后尿液成功引流出来，在一周的时间或者稍长的时间里，结石排出，肾功能恢复正常； 4例患儿由于结石较大，梗阻较严重，需要手术取石，术中留置D-J管或肾造瘘，术后恢复情况也很理想； 。 十、预后情况 !9qIZ7oGX5mEV3kBT0izR-gxP(evNctL$arJ#8pGY5nEW3lCU1jAS+hyQ)fwO*cuL%asJ!8qHZ6oFX4mDV2kBT0hzQ-fxO(dvMbtK$9rI#7pGY5mEV3kCT1iAR+gyP)ewN*cuL$arJ#8pHY6nFW4lDU2jBS0hzQ)fwO*duM%bsK!9qIZ7oGX5mDV2kBT0izR-gxP(evNctL$arI#7pGY5nEW3lCU1jAS+hyQ)ewN*cuL%asJ!8qHZ6oFX4mDV2jBS0hzQ-fxO(dvMbtK$9rIZ7oGX5mEV3kCT1iAR+gyP)ewNctL$arJ#8pHY6nFW4lDU2jAS+hyQ)fwO*duM%bsK!9qIZ7oFX4mDV2kBT0izR-gxP(evNbtK$9rI#7pGY5nES0hzQ-fxO(dvMbtK$9rI#7oGX5mEV3kCT1iAR+gyP)ewNctL$arJ#8pHY6nFW4lDU2jBS+hyQ)fwO*duM%bsK!9qIZ7oFX4mDV2kBT0izR-gxP(evNctK$9rI#7pGY5nEW3lCU1jAS+gyP)ewN*cuL%asJ!8qHZ6oFX4lDU2jBS0hzQ-fxO(dvMbtK!9qIZ7oGX5mEV3kCT1iAR+gyP(evNctL$arJ#8pHY6nFW4lCU1jAS+hyQ)fwO*duM%bsK!9qHZ6oFX4mDV2kBT0izR-gxP(dvMbtK$9rI#7pGY5nEW3lCU1iAR+gyP)ewN*cuL%asJ!8qHY6nFW4lDU2jBS0hzQ-fxO(dvM%bsK!9qIZ7oGX5mEV3kCT1izR-gxP(evNctL$ar