临床输血的关键要点总结.pptxVIP

医疗机构临床输血关键要点; 初心和使命-管理好每滴血液;临床输血 14个环节;临床医学下设二级学科--输血医学（2016年7月）; ; 法律规章: 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《医疗质量管理办法*--临床用血审核制度》 国家标准： 《内科输血标准》《全血与成分血使用标准》《输血反应分类》 规范性文件: 《临床输血技术规范》 《血液安全核查标准》 《三级综合医院评审标准*》 ;第十三条: 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符 合国家规定标准的血液用于临床。第十六条: 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成份针对医疗实际需要输血， 国家鼓励临床用血新技术的研究和推广。; 行使输血科职责-《医疗机构临床用血管理办法》;第三十五条：医疗机构有下列情形之一的，可处3万元以下的罚款，对 负有责任的主管人员或直接责任人依法给予处分： （一）未设立临床用血管理委员会或者工作组的 （二）未拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和 考核的 （三）未建立血液发放和输血核对制度的 （四）未建立临床用血申请管理制度的 （五）未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的 （六）未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的 （七）将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的 （八）违反本办法的其他行为;第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度 同一患者一天申请★备血量＜800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量≥1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上???二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。;包括： 悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆或/和冰冻血浆、全血不包括：血小板、冷沉淀物1U全血（采集献血员200ml制备）： 200ml1U全血制备悬浮红细胞（压积红细胞）： 100ml1U全血制备新鲜冰冻血浆或/和冰冻血浆: 100ml;第十四条: 医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。 第十九条: 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。;第二十五条:医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录。 第二十八条:医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。;第二十一条 在输血治疗前，医师应当向患者或者近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术。;第十条 对于RhＤ阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。;第二十八条：输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样.紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。 第十四条：手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则应将输血相容性检测作为入院常规（血型和抗筛），内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意