稳定性冠心病患者需要积极降脂治疗.pptVIP

* 临床实践中，他汀种类众多，冠心病患者应如何选择他汀积极治疗呢？ 我们说，循证证据是指导临床的重要依据，临床实践中，要选择循证证据最充分、高效、安全的他汀！ * 阿托伐他汀的循证证据，贯穿了动脉粥样硬化全程。其中，既有降脂疗效的研究，也有替代终点的研究，更有大量临床终点研究和亚组分析，同时还包括非心血管研究。 同时，阿托伐他汀在CHD患者中积累了最为广泛的循证医学证据。如图所示，红色所示的都是在CHD患者中进行的临床研究。 * * 临床选择他汀时，要选择符合指南强化降脂要求的他汀。 这是不同剂量他汀降LDL-C幅度比较，该数据来源于对164项他汀类药物研究的荟萃分析。从表中可以看到，阿托伐他汀20-40mg使LDL-C下降幅度超过40%，可满足强化降脂需求。而且，阿托伐他汀的降LDL-C疗效是其它他汀未能超越的。辛伐他汀和洛伐他汀需要80mg才能使LDL-C降低40%以上，普伐他汀及氟伐他汀在其推荐剂量范围内不能达到降低LDL-C超过40%的强化降脂需求，瑞舒伐他汀在中国批准使用的最大剂量为20mg，降LDL-C幅度为48%，并未超越阿托伐他汀的最大降脂幅度。 另外，辛伐他汀最大剂量80mg由于其在A to Z和SEARCH研究中出现的肌肉不良事件，目前其使用备受争议。 * 临床实践中，要选择安全性经得起长期考验的他汀。 这是一项回顾性观察性队列研究