糖尿病性心肌病概述.ppt

* * 1.胰岛素依赖型糖尿病(iddm)患者较成年2型糖尿病患者发生心肌病多见。在糖尿病患者中，女性并发充血性心衰的概率约为男性的2倍。在考虑年龄、血压、体重和胆固醇等因素后，女性糖尿病患者发生心衰的可能性为对照组的5倍多，男性约为2倍。 一般见于5年以上的中重度DM女性患者，早期可无临床症状和体征，逐渐出现限制性心肌病的功能改变，一全身倦怠为初始症状，同时或随后出现劳力性呼吸困难，水肿，颈静脉怒张等心衰表现。 * 组织多普勒成像用高速低振幅的滤器检测心肌，判定心肌组织的速度，有助于发现早期，微小的心室功能障碍。 * * 近来有学者认为，心肌动态显像，运动平板心电图检查在糖心病早期诊断中有重要意义，检出阳性率较高 左心室心肌重量测定对早期诊断糖心病有极为重要的临床意义，是一种有效而可靠的监测方法。 1、控制血糖：经1 年严格的血糖控制后, 心力衰竭发生率下降29% 2、β受体阻滞剂：治疗3 个月后, DC 左心室功能及存活率明显升高 3、ACEI：减轻心室和血管肥厚和能改善胰岛素的敏感性 4、醛固酮受体拮抗剂： 5、他汀类： 6、噻唑烷二酮类: 7、曲美他嗪 8、高压氧的治疗：改善机体氧平衡 2、心脏局部肾素- 血管紧张素系统 RAS 激活 内皮素 血管收缩 平滑肌增生 原癌基因 转化因子 细胞增生与纤维化 旁分泌 自分泌 3、转化生长因子-β1 TGF-β1 Ⅰ、Ⅲ