起搏器的护理.pptxVIP

起搏器植入术的护理 内容提要 一、起搏器概述 二、起搏器植入的适应症 三、永久性起搏器植入术 四、起搏心电图 五、护理 六、起搏器植入术后体温单的绘制 七、健康指导 引 言 随着我国心律失常介入治疗的迅速发展，心脏起搏器的临床应用广泛。应用单腔或双腔人工起搏器治疗不可逆的心脏起搏器传导功能障碍，特别是治疗重症慢性心律失常，在国内开展得较普遍。 近年来，通过采用心脏再同步的方法，即植入三腔起搏器，使得左右心室同时除极，左右心室同步收缩，达到改善心功能，提高生活质量，提高患者生存率。 为了更好地配合该项新技术的发展，在临床护理方面需要进行积极的探索，使患者得到更好的治疗效果，今天就起搏器方面的相关内容和大家共同学习。 一、概述— 起搏器的历史 一、概述— 起搏器的历史 1958年10月8日瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医院世界首例人工心脏起搏器置入术。 目前，全球约有数百多万人已经从这一伟大的发明中受益。 1958年10月8日，IIIAVB karolinska Stockholm，Sweden，VOO 1974年1月22日 VVI 1989年1月20日 VVIR 1996年11月7日 最后一个VVIR总计更换20台起搏器 2001年12月28日 卒于与起搏器无关的恶性肿瘤 一、概述— 起搏器的历史 1963年5月，上海第一人民医院霍鉴锵国内首次用起搏器成功救治一例病窦患者，2005年统计，全国每年植入起搏器18000台，每年增长11％。 一、概述— 什么是心脏起搏器 它是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。 一、概述— 什么是心脏起搏器 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。 其对于心肌的兴奋性和收缩功能丧失所致的心脏停搏则不起作用。 一、概述— 起搏系统的组成 起搏器及起搏电极 程 控 仪 一、概述— 起搏器的组成 起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成 一、概述— 起搏器的工作原理 起搏器在需要的时候通过起搏电极导线向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动，帮助改善心动过缓的症状，以满足身体对氧的需求。 一、概述— 起搏器类型 按导线数量或植入部位：单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。 按功能：心室、心房、右房和右室、双房+右室、双室+右房、双房和双室。 按时间：永久性和临时起搏器 一、概述— 起搏器类型 单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室； 双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电 极导线 ； 三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左 室，治疗心衰。 起搏器的电池是密封在起搏器内的，电池耗竭后，只能更换一台新起搏器，不能单独更换电池。 更换手术需在原切口处切开，取出旧起搏器，测试原起搏器导线，如果参数满意，换上新的起搏器，然后缝合伤口即可。 一、概述— 起搏器的使用年限和更换 各种原因导致的不可逆性心动过缓并伴相关症状者均应植入心脏起搏器 。 二、适应症-永久性起搏器 1、伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞 2、伴有症状的束支-分支水平阻滞，间歇性第二度Ⅱ型房 室传导阻滞 3、病态窦房结综合征或房室传导阻滞，有明显临床症状或 虽无症状，但逸搏心率＜40次/分或心脏停搏时间＞3s 4、有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人，必须采用减 慢心率作用的药物治疗时 5、反复发作的颈动脉窦性晕厥和血管迷走性晕厥，以心脏 反应为主者 6、药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭（可行心脏再同 步起搏治疗） 二、适应症-临时起搏器 1.永久起搏器植入术前，反复发作阿－斯综合症者的过渡治疗。 2.已植入永久起搏器失灵或需要更换起搏器的患者有起搏器依赖。 3.因急性或临时性因素引起明显的症状性心动过缓或传导阻滞的患者，药物治疗无效。 4.急性心梗合并完全性传导阻滞，心脏停搏，不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45次，药物治疗无效。 二、起搏器适应证分类 I类适应证 有证据和/或一致认为需要植入起搏治疗对患者有益， 有用或有效。 II类适应证 起搏治疗给患者带来的益处和效