股骨粗隆间骨折内固定张国博.pptxVIP

股骨粗隆间骨折的内固定  温故而知新;概述-----;;概述-----;;概述—手术时机;概述-----;治疗成功的关键;分型的意义及重要性 分型方法很多，目前常用 1.Evans 2.AO;Evans分型（1949）;;粗隆部骨折的稳定性;TAD(尖顶距)矫正放大率后，正、侧位X线：钉尖到股骨头顶点距离的总和。; Baumgaeytnerdenr等研究显示：随着TAD的增大，拉力螺钉切移率越高。 导致TAD增大原因：;骨骼质量对骨折影响;而选用PFNA等髓内系统的拉力螺钉，螺旋刀片 则把持力更强，抗旋转稳定性更高 ;外科医生的控制因素：种植体选择;切开髓外固定的缺点;;;然而，我们选择---髓内系统固定;髓内（钉）系统发展史;髓外 or 髓内 优越性？;承载负荷均匀，强度高，力学更合理 手术时间短 微创，经皮操作 失血少 早期负重活动 缩短住院时间 ;股骨粗隆间骨折治疗的辅助条件---- 外侧壁Lateral Wall;如果外侧壁Lateral Wall不完整，NO DHS或PFNA,股骨近端锁定钢板最佳。;PFNA;;手术大致过程;;术后观;;切口观;术后早期