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昆明脑科医院 五病区 住院号：1500004 PAGE 1 PAGE 12 入 院 记 录 姓名： 出 生 地： 性别： 职业： 年龄： 入院日期： 民族： 记录日期： 婚姻： 病史陈述者： 主 诉： 现病史 ： 既往史：结核史 心脏病 糖尿病 肾脏病 外伤 手术 输血史 过敏 个人史：饮酒 吸烟 预防接种史不详。 月经及婚育史： 家族史：否认其家族内有遗传病、传染病 、精神类疾病患者。 以上患者信息及病史由患者/代理人亲自陈述，本人确保所提供信息、真实、准确。 病史提供者： 体 格 检 查 T: 36.6℃