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血栓与止血筛查试验的 应用与评估;凝血机制;止凝血过程;影响血液凝固的6个方面;血管受损 血管收缩 止血
血液粘稠 止血
内皮细胞 PAF PLT黏附聚集 止血
TXA2 5-HT
释放
暴露内皮下胶原 激活Ⅻ 内源性凝血 止血
TF释出 外源性凝血 止血
合成PAI 抑制纤溶系统 止血;血管的止血作用表现为：
血管的收缩：内皮素（ET）、血管紧张素
血小板的激活：vWF、血小板活化因子（PAF）
凝血系统的激活：启动内外源凝血途径
局部血粘度的增高
抗纤溶作用;血管壁完整时，血管主要表现其抗血栓活性:
血管松弛、舒张作用
抑制血小板聚集作用
抗凝作用
血管内皮细胞合成
一氧化氮（NO)、前列环素(PGI2)：扩张血管、抑制血小板聚集功能。
纤溶酶原激活物(PA)：激活纤溶酶、清除小凝块。
抗凝血酶（AT）：灭活凝血酶，抑制凝血。
血栓调节蛋白(TM)：参与蛋白C系统的抗凝作用
肝素或类肝素物质：具有多种抗凝活性; 血管受损
血
小 胶原暴露
板
止 血小板粘附
血
功 血小板聚集
能
血小板释放
血小板栓子;2. 血小板机制;3．凝血因子机制;凝血因子特点：
正常情况下，存在于血液中的凝血因子均为无活性的酶原，处于无活性状态。
血液凝固是一系列凝血因子连锁性反应的结果。
当凝血过程被激活时，其中一个凝血因子按顺序以另一个凝血因子为底物，使之激活成为具有活性的酶，形成“瀑布样反应”。
凝血过程一旦开始，一定会进行到底。
凝血过程有自行扩大的正反馈作用。;纤维蛋白原 纤维蛋白; 内源性凝血途径 外源性凝血途径
（接触胶原纤维等） （组织因子）
Ca2+
XIIa XII VIIa VII
XI XI a
IX IXa
VIIIa
Ca2+ V
PF3
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