脊柱正常mri表现及常见疾病.pptxVIP

脊柱常见疾病的MRI诊断广州市中医医院针灸科 王兴 MRI常规扫描方位Coronal SagittalAxialMRI常规扫描序列T1WI:T1 weighted imaging，T1加权成像。T2WI:T2 weighted imaging，T2加权成像。TIRM:turbo inversion recovery magnitude, 快速反转恢复,压脂功能。 正常脊柱的MRI解剖脊柱的主要构成 脊椎骨椎间盘脊髓韧带 周围肌肉 正常脊柱的MR信号表现 T1WI信号T2WI信号TIRM(压脂)信号 骨髓腔:等-灰 等- 灰 等- 灰骨皮质： 低-黑 低-黑 低-黑 椎间盘髓核:等-灰 高-白 高-白椎间盘纤维环： 低-黑 低-黑 低-黑 脑脊液： 低-黑 高- 白 高- 白 脊髓:等-灰 等-灰 等- 灰 神经： 等-灰 等-灰 等- 灰 韧带： 低-黑 低-黑 低-黑脂肪： 高- 白 高-白 低- 黑 肌肉 ： 等- 灰 低-黑 等- 灰 T2WIT1WI正常脊柱全貌T1WI正常椎体Sagittal正常椎间盘正常椎小关节正常脊髓及蛛网膜下腔正常马尾及黄韧带脊柱常见病变退变外伤感染肿瘤脊柱退变脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄椎间盘病变椎间盘变性椎间盘突出椎间盘膨出椎间盘脱出许莫氏结节椎间盘变性正常椎间盘髓核在T2WI像为白色高信号当信号减低为黑色，提示为椎间盘变性正常变性椎间盘突出椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘四型：中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型蓝色：? “中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。粉红色：?“旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常在此区出现椎间盘突出。绿色： “椎间孔区” ，此区椎间盘突出很少见，治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背根节”(DRG)　，对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤。黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD）样症状。CTL4/5椎间盘突出（中央型）Axial-T2WISagittal-T2WIL4/5椎间盘突出（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI 椎间盘膨出正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘椎间盘边缘环状均匀性超出椎体骨性边缘---膨出Sagittal - T2WI周缘性膨隆周缘性膨隆 椎间盘脱出纤维环破裂 髓核游离Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI 许莫氏结节髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎体松质骨内Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI椎间盘退变---Modic 分型根据椎间盘相邻椎体骨