韩立敏产后出血.pptxVIP

产后出血Postpartum hemorrhage韩立敏Hanlm@zshospital.net定义 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。 发病率：占分娩总数２％－３％病因 子宫收缩乏力Tone 胎盘因素Tissue 软产道撕裂Trauma 凝血功能障碍Thrombin子宫收缩乏力 产妇精神紧张、 镇静、麻醉药过量 产妇体质虚弱、合并慢性病 阻塞性难产、产程过长 各种产科合并症 子宫发育异常、多产妇 双胎、巨大儿、养水过多、子宫肌瘤胎盘因素 胎 盘 滞 留：膀胱充盈、胎盘嵌顿 胎盘剥离不全 胎 盘 粘 连 胎 盘 植 入 胎 盘、胎 膜 残 留软产道撕裂 会 阴 I度 撕 裂 会 阴 II 度 撕 裂 会 阴 III 度 撕 裂 阴 道 撕 裂 宫 颈 撕 裂 子 宫 下 段 撕 裂软产道撕裂原因产力过强、产程快、急产胎儿过大、巨大儿软产道组织弹性差粗暴阴道操作产后常规检查不仔细、缝合不彻底凝血功能障碍 产科合并症：胎盘早剥、死胎、 羊水栓塞、先兆子痫 HELLP综合症 血液系统疾病：血小板减少、再障 严重肝病 ：急慢性肝炎、脂肪肝临床表现 胎儿娩出后大量阴道流血 产妇出血多出现休克症状临床表现子宫收缩乏力特点：分娩过程中有乏力表现腹部扪不到宫底、子宫轮廓不清间歇性出血、挤压子宫有大量凝血块出血