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围术期呼吸支持和治疗进展 中南大学湘雅医院 蔡宏伟 内 容 历 史 1796年 Herholat和Rafn报道应用人工呼吸使溺水患者获救 1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺 1952年Ibson强调呼吸支持和气道管理，使脊髓灰质炎患者的总死亡率从80%降到30% 2000年 ARDSnet报道小潮气量（6ml/kg）结合保护性通气策略能显著性降低急性呼吸窘迫综合症病人的死亡率，缩短呼吸支持的时间 影响呼吸功能的因素 肺内因素 肺外因素 混合因素 影响呼吸功能的因素 肺内因素 呼吸道：阻塞，痉挛 肺泡：萎陷，膜病变 肺血管：梗阻，痉挛，分流 肺部炎症 影响呼吸功能的因素 肺外因素 神经系统病变 肌肉病变 影响呼吸功能的因素 混合因素 麻醉药 创伤 感染 心血管功能的影响 呼吸支持和治疗 呼吸支持 辅助呼吸 控制呼吸：潮气量，传统10-15ml/kg 现在6-8ml/kg 呼吸治疗 无创呼吸治疗 CPAP 有创呼吸治疗 PEEP，低潮气量6-8ml/kg * * 历史 影响呼吸功能的因素 呼吸支持和治疗 * *
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