腹股沟疝无张力修补术.pptxVIP

腹股沟疝无张力修补术中国医科大学盛京医院杨福全 历史回顾与演变 自 1884 年 Bassini 创建真正的解剖疝修补以来，已有100 多年历史，无论术式如何 演变 ，其术后 5 年复发率仍 高 达 10%～15% 。 Bassini 手术 虽然对疝外科 的 发展起到积极的重要作用 ，但必竟是一种组织对组织的张力性缝合。 历史回顾与演变 现代外科认为，这种传统的疝修补术是将腹股沟区不同解剖结构组织和不同解剖层次强行缝合在一起，不仅破坏了腹股沟管的正常解剖结构，还达不到真正的组织愈合，既不符合解剖学基础，又不符合外科手术原则。 历史回顾与演变 不管用何术式修补 ，均是在腹股沟区有缺损的邻近组织上修补。因此，在修补后局部组织抗腹压的张力仍差，再加上随着病人年龄的增大，腹股沟区各肌肉腱膜、筋膜的胶原合成和转换都存在着遗传性或后天性的退变，均是导致术后 复发或新发的解剖生理学基础。 历史回顾与演变 于1988年 在加拿大Shouldice医院报道18万例病人，其复发率为0.8%。但Shouldice手术只适用于腹横筋膜缺损 3cm者，且操作技术要求较高。 历史回顾与演变 1968 年美国 外科医师 Lichtenstein 用Marlex（巴德） mesh 治疗复发性 腹股沟疝和股疝获得成功，于1989 年他首先在《美国外科杂志》上发表文章，并 提出 无张力疝修补术（Tensio