消化道早癌内镜诊疗.pptVIP

* 此为结肠肿瘤病例 ここでは血管像の鮮明な描出、小さな病変の範囲が明瞭に出ていることを強調する . 左侧图像显示，用传统系统很难显示肿块的斑痕，形态和色度的改变都不能被区分出来。 另一方面，采用NBI（右侧图像）的肿块很容易被观察到。 This is because NBI is able to visualize the altered quality in the neoplastic lesion by detecting changes in the color tone. We are now moving on to the principle of NBI, Narrow Band Imaging. * * * * * This is another example of Barrett’s esophagus. As you can see, not only the differences between the abnormal and normal squamous epithelium, but also the structure of the surface is described very clearly. 表面構造とクリアーな描出の説明 * This is an example of magnified observation of an early gastric cancer. This is an attempt to observe the margin (boundary) of the poorly differentiated cancer lesion and the penetration of the cancer by studying fine vessel networks. The procedure is now still under study. It is believed that NBI will be an effective measure for those kinds of studies, because in addition to the conventional pit pattern, NBI has an ability to describe the architecture of capillary vessels. * This is a mucosal polyp of the colon. Currently in order to visualize surface structure, dye spraying is commonly used but the distribution of dye may be uneven. Sometimes, too much spraying causes undesirable effects, like the case seen in this picture. In contrast, by using NBI technology, you can see a clear fine structure of the polyp. 表面構造をクリアーに描出する例 消化道早癌的内镜诊断 解放军总医院 南楼消化内镜诊疗科 陈 孝 治疗内镜在最近十余年来发展极为迅速，轰轰烈烈 解决了很多临床问题，甚至改写了很多历史：老年人或多器官疾病无法手术、某些病变（癌前病变等)不适合手术,但单纯药物处理又难以得到满意疗效，多层次地涉足外科领域。 胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。国内有几家在单独和或国际联合举行肿瘤的临床筛查工作，也取得了很不错的成绩。 总体，早期诊断率很低 消化科内镜中心 特需胃镜室 国际部胃镜室 50%左右 南楼内镜诊疗科 50-72% 基本手段：常规内镜，偶尔使用染色、NBI 胃癌自然状态下演变 病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不典型增生伴癌变。拒绝任何治疗，坚持每年复查，前3年局部病变变化不明显，活检均为腺癌，第四年镜下表现溃疡，发展到进展期，存活7年 病例2： 67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分化腺癌，拒绝手术和化疗，坚持气功和中药调理，前2年镜下表现变化不明显，第三年病变明显增大，呈溃疡改变。存活4年。 肠息肉自然癌变的时间10年左右 我们足够长的时间来发现早期癌 早期诊断基本条件 病人就诊时机 国人整体经济水平较低，医疗资源不平衡。“怕看病”、“看不起病”，导致很大一部分就诊时间延误 医者态度和能力 发现早癌的主观意识 丰富的临床经验 细致的观察能力 多样的观察手段 早期诊断组织性