颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断——吕发金教授.pptxVIP

重庆医科大学附属第一医院 吕发金;2;病因;颅内感染致病微生物各异，但其临床症状有同一性：发热、头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异 颅内感染病灶表现形态取决于①感染的途径和方式；②机体的免疫状态；③微生物的侵袭性；④病灶在脑内解剖分布及⑤临床感染背景 ①脑部感染的途径：a血源性感染；b直接感染；c经神经感染；d局部扩散。最常见是血源性播散。 ②微生物侵袭性：高致病性微生物以渗出为主，低致病性微生物则经纤维化、增生为主 ;③机体免疫状态 免疫抑制见于：AIDS、肿瘤放化疗后、器官和干细胞移植后长期免疫抑制治疗 免疫功能轻微损害见于：慢性消耗性疾病、糖尿病、营养不良、酗酒、高龄、长期皮质激素应用、COPD等 ④病灶在脑内解剖分布：幕上、幕下；脑膜、灰质与白质 ⑤临床感染背景：社区获得性、术后或医源性 颅内感染分类： 病因分类：最好的分类方法;二、脑部感染影像检查技术 ——————————————;2、MRI具有多平面、多序列成像，组织分辨率高，可显示脑结构的细节，区分不同病理组织，显示血-脑屏障破坏、水肿范围，特殊序列如DWI、MRS对感染病因可作区分;三、颅内感染的影像学诊断线索;（一）部位分布特点;对称性分布是自身免疫性脑炎的特点（MS、ADEM、SLE等）;（二）形态学特点;（三）影像增强的特点;血-脑屏障部分破坏：云絮状强化，皮质病变可呈脑回状强化