肾上腺皮质激素的内分泌疾病的合理应用.ppt

* 可通过糖皮质激素受体促进钠离子的再吸收和钾、 钙、磷离子的排泌， * 9阿发氟氢可的松（Fludrocortisone）为氢化可 的松的氟化衍生物，而潴钠作用为氢 化可的松的百倍以上 * 服DXM导致下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，故血，尿皮质醇都降低，而CS由于长期高皮质醇抑制下丘脑-垂体功能，故外源性DXM不出现反馈抑制。 ①试验前1周内停用ACTH、皮质激素、口服避孕药、雌激素、抗癫痫药及中枢兴奋或抑制药。 　　②小剂量和大剂量抑制法亦可用24小时尿17-O-HCS，17-KS排泄量，计算抑制率。正常时降低值超过原来对照值的50%，大剂量被抑制≤50%为增生，50%者肿瘤多见。 大剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松2毫克，1次／6小时，共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。 结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50％以下为有反应。 临床意义：用于鉴别柯兴综合征的病因。在柯兴综合征病人，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到＞50％。 * 糖皮质激素可抑制性原醛，常染色体的显性遗