室性心律失常(第8版).ppt精资料.pptVIP

室性心律失常 室性期前收缩 室性心动过速 心室扑动与心室颤动 1、室性期前收缩（室早） 是最常见的心律失常 病因 正常人、各种心脏病患者 药物中毒 电解质紊乱 临床表现 常无与之直接相关的症状 症状的有无、轻重与频发程度不直接相关 可有心悸、失重感等 室性期前收缩心电图特征 提前出现的宽大畸形的QRS波,ST-T与主波方向相反 期前收缩前无P波，偶有逆行P’ 配对间期恒定 完全代偿间期 类型：间位性、二联律、三联律、成对、单形性、多形性或多源性 室性并行心律 室性期前收缩 室性期前收缩二联律、三联律 室性期前收缩R-on-T现象 室性并行心律 三个特征 配对间期不恒定 长的两个异位搏动间距是短的两个异位搏动间期的整倍数 可出现室性融合波 机制 心室起搏点规则发放冲动，可有传出和传入阻滞 室性并行心律 室早的治疗 无器质性心脏病 无症状不需要治疗 镇静、祛除诱因 药物：β受体阻滞剂、美西律、心律平等 急性心肌缺血（AMI） 冠脉再通 利多卡因、胺碘酮、β受体阻滞剂 慢性心脏病变 病因治疗 胺碘酮等 室早的Lown分级（1971） 0 级 ：无室早 Ⅰ级：偶发室早（5/min,30/h） Ⅱ级：频发室早（5/min,30/h ） Ⅲ级：多形性室早 Ⅳ级 A 成对室早，反复出现 B 成串室早 Ⅴ级：R on T RonT现象致多形