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膀胱损伤护理
【概念】是指膀胱壁在受到外力的作用时发生的膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂,引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。
【护理评估】
1、生命体征,有无休克的临床表现。
2、受伤处皮肤有无破裂、出血、瘀斑以及范围;局部有无肿胀及尿液渗漏;有无继发出血、感染。
3、评估患者对膀胱损伤认知程度及心理承受能力。
4、评估家庭支持力度。
【护理措施】
1、观察病情密切观察生命体征,观察腹痛及腹膜刺激症状,判断有无再出血发生。
2、预防感染
(1)观察体温,每日测4次体温,至3天平稳为止。体温超过38.5度,应给予物理降温。
(2)遵医嘱给予补液,应用抗生素。
(3)加强营养,鼓励病人多饮水。
3、引流管的护理
(1)妥善固定导尿管及连接管,避免扭曲折叠,定时挤压,观察尿液引流情况,保持留置导尿管通畅。
(2)记录24小时引流尿液的颜色性状及颜色。
(3)每天清洁檫拭尿道口及尿管周围2次,预防泌尿系感染。(4)10—20天拔除导尿管,拔管前应夹管,训练膀胱排尿动作1—2天后,再拔除。
(5)观察拔管后排尿情况,如有异常可再重复放置导尿管。
(6)鼓励病人多饮水,增加内冲洗作用。
【健康教育】
1、向病人说明膀胱损伤的情况,注意护理的配合。
2、留置导尿管,防脱落及保持通畅的意义。
3、多饮水和拔除留置导尿管前闭管训练排尿的意义。
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