肾病综合症护理常规.doc

肾病综合症护理常规 【护理评估】 1、了解患者有无引起肾病综合征的病因，包括原发性和继发性肾小球疾病。 2、评估肾病综合征的典型表现和程度，如大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（30g/d） 、高度水肿及高脂血症。 3、评估患者对疾病认知程度和心理状态。 【护理措施】 1、严重水肿和低蛋白血症者，需卧床休息至水肿消退，一般情况好转可起床活动。 2、饮食宜给予正常量1.0g/（kg.d）优质蛋白，热量充分（30-35）kcal/（kg.d）。水肿时宜低盐饮食每日低于3g。高脂血症时，宜少食动物油、多吃植物油及维生素丰富的饮食。 3、遵医嘱给予利尿消肿、减少尿蛋白的对症治疗和抑制免疫与炎症反应的治疗，注意其副作用，及时监测肝肾功能。利尿治疗原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足，诱发栓塞并发症。激素治疗者应遵循使用原则，切记随意撤减药物，注意其副作用如易出现感染、药物性糖尿、骨质疏松等。细胞毒性药物副作用有骨髓抑制及中毒性肝损害等。 4、及时评估病情变化，防止感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症。定期测量病人的体重，观察并记录病人的生命体征，尤其是血压的变化，水肿消长情况，记录24h液体出入量。 5、做好皮肤护理，衣着宜宽松，避免局部长时间受压及拖、拉等动作，嘱病人保护好水肿的皮肤。严重水肿者，应避免肌内注射，保持皮肤的完整性。 6、给予生理支持和鼓励，树立战胜疾病的信心，减轻或消除悲观消极等不良情绪。 【健康指导】 1、应注意消息，避免受凉、感冒、避免劳累和剧烈体育活动。 2、有水肿时注意限盐。同时注意每日勿摄入过多蛋白。 3、遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见副作用。 4、定期门诊随访，密切监测肾功能的变化。