《1中外总论》-精选课件(公开).pptVIP

中医外科学 湖北中医学院附属医院 湖北省中医院中医外科（肛肠科） 尚锦秀 中医外科学 中医外科学发展史 中医外科学是中医学的一个分科，内容丰富——疮疡、皮肤病、肛门、直肠病、乳腺病及外科杂病。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻口腔等曾属于外科——由于科学的发民展、分工愈细，另属于专科。其发展历史悠久，经历了起源、形成、发展、成熟阶段 一、中医外科起源——原始社会 1.起源于原始社会：草、树叶包扎伤口，拔出体内异物，压迫伤口止血——发展为：用砭石、石针刺开排脓治疗脓肿——外科原始的治疗方法——日常生活的需要。 殷商时期出土的甲骨文有记载；《山海经》有“高山之石……其下多箴石”记载。“砭针，治痈肿者” 2.外科独立分科——周代。 1）《周礼天官》：“疡医”即外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。 2）疡医下士八人，掌肿疡溃疡之祝药剐杀之剂 3.《五十二病方》：我国最早的医书——记载的痈、疽、创伤、痔疮等。 1）病名:痈、疽、痔疾、皮肤病、创伤等 2）手术:手术治疗 痔疮 3）外治法：砭针、熨、熏、按摩、地胆草外敷 4）手术器械：挺——探针 总之，专职医师的出现，从局部外治到药物内治标志外科形成，《内经》问世，从基础理论到实践的不断提高为外科的发展奠定了基础。 二、中医外科形成——汉代 1《黄帝内经》：最早的医学系统理论著作： 1）外科病名30种，不同部位的痈疽17种 2）痈疽的病因病理有一定的认识：“膏梁之变，足生大丁” 3）多种疗法：针砭、灸法、熨法、按摩、猪膏外用等。 4）截趾治疗脱疽——世界最早。 2、外科鼻祖——华佗：汉代--我国历史上最著名的外科医生---第一个应用麻沸散、剖腹手术 3、张仲景——《伤寒杂病论》： 1）肠痈、寒疝、蛔厥等诊治作了详细的论述 2）大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、乌梅丸等。 4、《金创 ？？ 方》：第一部外科学专著，已失传。 三、中医外科发展 1、两晋南北朝： 1）龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》：现存第一部外科专著。 ①痈疽的鉴别诊断。 ②内外治方140多个，止血，收敛，止痛。 ③辨脓法及切开法。 ④首创有水银膏治疗皮肤病，比其它国家早了6个世纪 2）葛洪著《肘后备急方》---简单有效的医方与治法： ①海藻治瘿。 ②狂犬脑敷治疯狗咬伤----免疫法 2、随唐时期： 1）《诸病源候论》----最早论述病因病机的专著---对许多外科病和40多种皮肤病的病因阐述： ①疥疮，由虫引起，漆疮与过敏体质有关；发癣；炭疽。 ②肠吻合、血管结扎，拔牙术。 三、中医外科成熟——明清 1、三大学术流派： 一）正宗派：明陈实功《外科正宗》：“列证最详，论治最精”. ①重视脾胃论，内外治并重。“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰，故外科万以调理脾胃为要”。 ②主张应用外治法及手术，外治法多：熏洗熨照湿敷及手术方法14种。 ③无菌观念的萌芽。 ④良恶性肿瘤的鉴别诊断和手术原则。 二）全生派：清王维德《外科全生集》阴阳辨证。 ①“阴虚阳实”论——创立以阴阳为核心的辩证诊治法则。 ②“以消为贵，以托为畏”。 反对滥用刀法。 ③创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹名方。 三）心得派：清高锦庭《疡科心得集》。 ①三焦辨证论——病因与发症部位关系。 ②重视外证与内证的关系——“外疡实丛内出论”：“夫外疡之发，不外乎阴阳寒热表里虚实气血标本，与内证异流而同源者也”。 2、汪机《外科理例》： ①创玉真散治疗破伤风； ②外科定名； ③“治外必本诸内”。 3、陈司成《霉疮秘录》：我国第一部梅毒专著，由性交传染并可遗传，治用砷、汞剂为世界最早。 4、吴师机《理瀹骈文》：专述药膏的外治法。 5、张山雷《疡科纲要》 四、现代发展 1、1954年成立中医研究院 ； 2、1956年各地相继建立中医院； 3、1960年中医研究院主编《中医外科简编》，1960、1964、1983年上海中医学院先后3次主编了《中医外科学》，学术交流。 4、临床：淋巴结慢性窦道，骨髓炎、烧伤、脉管炎、内痔中医治疗；中西医结合治疗 红斑性狼疮、硬皮病等。 二章第一节、现代中医外科的范围 由于学科之间的相互交叉和渗透，确切地对中医外科范围进行界定有一定的难度。属于中医学科的二级学科，是以中医理论为指导，阐述外科病的证治规律和预防保健的一门临床主干学科。 范围的依据——发于人体体表,一般肉眼可见，有形可征，及需要以外治为主要疗法的疾病。 当然，学科的范围的界定不是一成不变的，随着社会的进步，学术的发展，名个学科间的渗透 和融合，中西医互相取长补短，