picc管的x线定位最终版本石建成.pptxVIP

PICC管的X线定位北京市延庆区医院放射科 石建成PICC的全称及定义Peripherally insertted central catheter (经外周深静脉置入中心静脉管)定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于腔静脉的导管。用于为患者提供长期的静脉输液治疗。（INS建议使用不超过一年）PICC置管目的、优势：保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤建立中长期安全静脉通道减少患者反复静脉穿刺的痛苦减少置管后并发症的发生PICC置管目的、优势：尖端位于中心静脉的优点：中心静脉血流量大，可使从导管输注体内的液体被快速的稀释，减轻高浓度、高渗性、高刺激性液体对血管壁的损伤。PICC尖端的位置上腔静脉的血流量丰富，可达到2000-3000ml/min,可迅速稀释药物直径2-3cm,导管有充分的空间导管异位的风险大大降低尖端位置异常引起的并发症管尖端位置与血栓发生率的关系：当导管位于中心静脉时，导管与中心静脉管壁平行，输注的液体可以被很快地稀释，且避免了和血管壁的接触，减少了血管内膜的损伤。相反，当位于非中心静脉时，静脉管腔直径小直接导致了血流量的减少，引起湍流，延长了药液与内膜的接触时间，增加了内皮损伤的危险。尖端位置异常引起的并发症另外，导管与静脉壁反复碰撞致机械损伤，血管内皮完整性受到破坏，暴露基底膜，激发凝血程序，增加血栓形成几率；