医疗质量监督分析改进措施.docVIP

医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参加人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况； 2、麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备。 存在问题： 1、医疗质量管理方案落实不到位； 2、个别医务人员还不能熟练操作麻醉设备。 整体评价：通过对麻醉科的检查，我们发现麻醉科多数医务人员能较好的做到熟练操作麻醉设备，个别人员还有待提高。 质控小组整改意见及措施： 1、加强相关制度学习和领会，提高认识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平。 效果评价持续改进： 较前有明显提高 2011 年 1 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参加人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况； 2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养情况 存在问题： 1、医疗质量管理方案落实不到位； 2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录 整体评价：通过对麻醉科的检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以，但是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录。 质控小组整改意见及措施： 1、加强相关制度学习和领会，提高认识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平。 效果评价持续改进： 较前有明显提高 2011 年 2月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参加人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况； 2、诊疗常规和操作规范落实情况 存在问题： 1、医疗质量管理方案落实不到位； 2、未落实诊疗常规和操作规范 整体评价：通过对麻醉科的检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以，但是未落实诊疗常规和操作规范。 质控小组整改意见及措施： 1、加强相关制度学习和领会，提高认识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平。 效果评价持续改进： 较前有明显提高 2011 年 3月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参加人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况； 2、诊疗常规和操作规范。 存在问题： 1、医疗质量管理方案落实不到位； 2、缺诊疗常规和操作规范培训情况记录 整体评价：通过对麻醉科的检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以，但是缺少诊疗常规和操作规范培训情况记录。 质控小组整改意见及措施： 1、加强相关制度学习和领会，提高认识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平。 效果评价持续改进： 较前有明显提高 2011 年 4月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参加人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况； 2、手术药品器材储备情况。 存在问题： 1、未体现全面、全过程质量管理； 2、手术药品器材储备不足。 整体评价：通过对麻醉科的检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况未体现全面、全过程质量管理，手术药品器材储备不足。 质控小组整改意见及措施： 1、加强相关制度学习和领会，提高认识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平； 3、加大手术药品器材储备量。 效果评价持续改进： 较前有明显提高 2011 年5月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参加人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况； 2、手术药品器材储备情况。 存在问题： 1、医疗质量管理与持续改进方案落不到位； 2、手术药品器材储备不足。 整体评价：通过对麻醉科的检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以，手术药品器材储备不足。 质控小组整改意见及措施： 1、加强相关制度学习和领会，提高认识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平； 3、加大手术药品器材储备量。 效果评价持续改进： 较前有明显提高 2011 年6月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参加人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况； 2、员工医院感染控制教育。 存在问题： 1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位； 2、未对员工进行医院感染控制教育缺相关记录 整体评价：通过对麻醉科的检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以，但是未对员工进行医院感染控制教育或缺相关记录。