肾上腺的解剖-原发性醛固酮增多症.ppt

原发性醛固酮增多症 肾上腺的解剖 肾上腺是一对扁平器官，由不同来源的皮质和髓质组成，呈黄色，是一对腹膜外器官。右侧肾上腺呈锥形体，左侧肾上腺半月状。每侧肾上腺高约50mm、宽约30mm、厚约10mm。肾上腺的平均重量，男性左侧7.17g、右侧7.11g，女性左侧7.20g、右侧6.18g。由于细胞排列的不同将肾上腺皮质分为球状带、索状带、网状带。 解剖图 图文1 相关激素的作用 醛固酮：它是由皮质球状带细胞产生，起维持体内钠、钾平衡，促进肾脏远曲小管、近曲小管、集合管等对钠、钾的重吸收。它的分泌不受ACTH的调控。 糖皮质激素： 它是由皮质索状带细胞产生，可促进糖类、蛋白质、脂肪代谢，并有保钠排钾、调节水容量等作用。它的分泌受ACTH 调控。 醛固酮的分泌和调节 依靠三个因素：肾素--血管紧张素系统、钾离子、ACTH。其中肾素--血管紧张素是最主要刺激因子。影响肾素--血管紧张肾素的因素：神经肾上腺素能系统、钠离子、钾离子及体液容量。 原发性醛固酮增生症解释 简称原醛症（PA），是由于肾上腺皮质分泌的醛固酮过多，导致水钠潴留、血容量增多，肾素--血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合症。 病因及流行病学 肾上腺皮质腺瘤(APA）： 占原醛症71.4%。左侧多于右侧，男女比例为1：1.63. 皮质腺癌（APC）：为恶性，约占1%。肿瘤3cm。 原发