血浆置换精资料.pptxVIP

血浆置换;血浆置换;血浆置换临床适应证 ;血浆置换机制 ;血浆置换禁忌证; 病人的血浆通过血浆分离器膜被清除（免疫复合体(联合体)、免疫球蛋白(IgG, IgM, IgA)、胆固醇、白蛋白、纤维蛋白原、尿素、肌氯酸酐、各种电解质、血浆蛋白结合物等 ），同时用新鮮血浆或蛋白溶液以“后稀释”方式取代滤出的血浆。;血浆置换的原理:;超滤:;对流:;血浆滤过的原理:;TPE与CRRT比较;治疗前准备;治疗前准备1：物品;血浆容量计算方法;治疗前准备2：医嘱; 普通肝素：首剂0.5 ～ 1.0 mg/kg，维持10 ～ 20 mg/h，结束前30 min 停止，依据患者凝血状态调整 低分子肝素：60 ～ 80 U/kg，治疗前30 min 静脉注射，无需维持剂量 其他：枸橼酸、阿加曲班等 ★ 理想的抗凝：治疗中患者ACT/APTT 维持于治疗前的1.5~2.5倍，治疗结束ACT/APTT 基本恢复治疗前水平；Xa500~1000U/L;胶体溶液 – 新鲜冰冻血浆/白蛋白 (5%);胶体溶液 – 其他;晶体液 Crystalloids;药物和TPE;安装配套 2-3L预冲液预冲2-3次 清除血浆分离器及管路中的气泡 检查各接口是否连接紧密、有无渗液;先将置换液流速、病人血浆丢失量设置为0 ＜100ml/min引血，观察病人反应 待血流速、压力稳定后更换液袋液袋 逐步调至目标置换流速 开始