重症肌无力护理常规.doc

重症肌无力护理常规 【护理评估】 1、了解发病前有无感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱发因素。 2、评估患者有无上睑下垂、复视、构音不清、吞咽困难、食物返流、四肢无力等，重点观察有无咳嗽无力、呼吸困难等呼吸肌、膈肌受累的症状。 3、了解肌电图、肌疲劳试验、新斯的明试验等检查结果。 4、评估药物的作用和不良反应。 【护理措施】 1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息，可适当抬高床头以利于呼吸道通畅。 2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。保证进餐时间充足不可催促患者，以防吸入性肺炎。轻度吞咽困难者，给予软食；进食呛咳及吞咽动作消失者，予以鼻饲流质。 3、遵医嘱给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物，观察药物的疗效及副作用。胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加，瞳孔缩小、腹泻等。在试验大剂量激素时，注意有无呼吸肌麻痹现象，长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症。忌用各种肌肉松弛剂和对神经—肌肉传递阻滞的药物，如氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪等。 4、密切观察病情变化，做好抢救准备，注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难，有无呼吸节律、频率改变。一旦发现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌增多等，警惕重症肌无力危象，立即抢救，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸。 5、吸氧，保持呼吸道通畅。 【健康指导】 1、指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳、外伤、精神创伤，遵医嘱服药，注意保暖，预防感冒和感染，以免病情复发或加重病情。 2、在专科以上的指导下合理使用抗胆碱脂酶药，患其他疾病时应及时与专科医生联系，以避免使用禁忌药物，注意外出安全，外出时要带上急救药物和治疗卡。 3、交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。 定期复查血常规、肝肾功能。病情加重时及时复诊。