人体呼吸系统微生物感染疾病武汉大学研究生.pptxVIP

第二篇 微生物与人类疾病第七章 人体呼吸系统的微生物感染疾病内容提示1.了解人体呼吸系统微生物感染疾病的特点2.概述与呼吸系统相关的病原微生物类群3.讨论呼吸道感染的重要病毒性疾病的疾病特征及危害4.介绍链球菌、葡萄球菌、结核菌、肺炎球菌呼吸系统感染的发病机制、疾病症状及防治原则5.简要介绍病原真菌及其他病原体在呼吸道感染疾病中的重要性第1节 概述人的呼吸系统是许多微生物感染性疾病的发源地。急性呼吸道感染通常由病毒引起，而由链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、结核菌引起的原发性或继发性感染疾病是人体呼吸道的重要疾病。近年来，病原真菌及其他病原体感染已日趋严重，正引起医学界的广泛关注。一.呼吸系统微生物感染性疾病的特点1. 早期或急性感染90-95％与病毒感染相关，多数感染是自限性的；2. 病原体由唾液飞沫、呼吸、空气传播。感染具传染性、季节性，有时会爆发流行；3. 病毒感染常出现鼻塞、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、流泪、咽喉痛、头痛、全身肌肉痛、发热、不适、斑疹等症状；一.呼吸系统微生物感染性疾病的特点4. 细菌感染或继发感染常使症状加重，导致鼻炎、咽炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等常见的化脓性炎症，有时感染还会引起白喉、百日咳等上呼吸道疾病和肺结核、军团菌病、支原体肺炎等肺部疾病；5. 病原真菌和原生动物呼吸系统感染疾病有球孢子菌病、组织胞浆菌病、酵母病、卡氏肺囊虫肺炎等疾病。二. 呼吸道感染相关的重要病原体1. 病毒：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼肠孤病毒、汉坦病毒.SARS病毒等。2. 细菌：乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、军团菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次氏体等。3. 真菌和原生动物：粗拟球孢菌、荚膜组织胞浆菌、皮炎芽酵母、条件致病真菌、卡氏肺囊虫等。第2节 呼吸系统细菌感 染性疾病化脓性炎症百日咳呼吸道感染白喉等呼吸系统细菌感染疾病肺结核肺部感染肺炎等一.化脓性炎症人体呼吸道的化脓性炎症疾病是一种多发病、常见病，尤其是婴儿、老年人和体质差的成年人经常患病。多种细菌感染引起呼吸道化脓性炎症，其中以乙型链球菌,葡萄球菌,绿脓杆菌最为普遍。一链球菌的生物学特征1.基本形态球形、卵圆形、链状，链的长短不一。2.培养特性① 需氧或兼性厌氧，少数菌株厌氧；②营养需求较高，培养基外加全血，血清等才能生长良好。提示：全血的制备方法(脱纤维全血)无菌采取全血(动物、人)→迅速注入带有5-10粒玻璃球的无菌三角瓶中→旋转摇动脱纤维→取样做无菌检测→贮4°C冰箱备用。3.分类①根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌－菌落周围呈草绿色溶血环(?溶血环)链球菌乙型溶血性链球菌－菌落周围形成无色透明溶血环( ?溶血环)丙型链球菌－不溶血②根据抗原结构分类链球菌：A →T共18个族，对人致病的链球菌菌株，90％属于A族。3.分类③根据对氧需要分类需氧性链球菌兼性厌氧性链球菌链球菌厌氧性链球菌二A族链球菌的致病物质脂磷壁酸侵袭行致病物质M蛋白透明质酸酶致病物质链激酶链道酶外毒素－致热外毒素(猩红热毒素)溶血素1. 侵袭性致病物质(1) 脂磷壁酸（LTA）—A族链球菌细胞壁物质，介导链球菌对宿主细胞的粘附性，人体呼吸道粘膜、皮肤上皮细胞、淋巴细胞、血小板、红细胞、白细胞的细胞膜上均有LTA结合点。(2) M蛋白—A族链球菌细胞壁中的蛋白质组分。其功能为:① 抗吞噬和抗吞噬细胞内的杀菌作用；② 沉淀纤维蛋白、凝聚血小板和白细胞、溶解中性粒细胞等作用；③ 刺激机体产生高效的特异抗体，形成过量的抗原抗体复合物沉集于肾小球基底膜上，引起肾小球肾炎等变态反应性疾病。(3)透明质酸酶—分解细胞间质的透明质酸，有利于链球菌在组织中扩散。(4)链激酶—激活血液中的纤维蛋白酶原，使其成为有活性的纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中扩散。(5)链道酶(链球菌DNA酶)—分解脓液中高粘稠性的DNA，使脓液稀薄，促进病原菌扩散。(6)链球菌溶血素链球菌溶血素O，对氧敏感→破坏白细胞，引起白细胞内溶酶体的释放，导致细胞脱颗粒性死亡。链球菌溶血素链球菌溶血素S→溶解红细胞，在血琼脂平板上形成溶血环。猩红热的典型症状2. 外毒素致热外毒素(SPE)溶血性链球菌感染产生致热外毒素，毒素中毒导致猩红热。SPE的中毒效应① 致热性和致死性，使试验动物致死；②直接毒性作用，对培养的脾细胞和巨噬细胞直接毒性作用；③免疫抑制作用，对多种免疫细胞有一定的抑制作用。提示：机体对猩红热免疫力的监测试验2. 外毒素SPE的中毒效应提示：机体对猩红热免疫力的监测试验Dick试验机体对猩红热无免疫力出现1cm红斑者阳性SPE→注射前臂皮内→观察6-24h机体