耐药环境下社区呼吸道感染抗菌药物合理应用.pptVIP

浓度依赖性抗菌药物使用原则 该类药物呈浓度依赖性，且具有明显的抗生素后效应(PAE)，其体内细菌清除率和临床有效率与AUC/MIC、Cmax/MIC呈正相关 血液浓度(mg/L) 1 10 0 24 12 Cmax/MIC AUC/MIC MIC T MIC 亚MIC浓度 PAE Cmax/MIC比率达8-10时细菌清除率可达90%以上 王睿等。临床抗感染药物治疗学。人民卫生出版社。2006年第一版。 多次给药血清浓度不会低于前次给药的峰峰浓度 该类药物的药效动力学特征决定了较大剂量较少的给药次数是最佳的给药方法 根据氟喹诺酮类药物的PK/PD特征，理想的给药方案是每日剂量单次给药，以达到最高的血浆Cmax和AUC0-24 莫西沙星一天一次，给药方便，确保疗效 目前国内左氧氟沙星采用400mg/日的剂量对肺炎链球菌及G-杆菌均不能获得理想的AUC/MIC和Cmax/MIC，且易导致耐药突变菌株的选择性增殖和流行 IDSA(2007版)CAP将左氧氟沙星剂量提升至750mg，仍作为治疗CAP的一线药物之一 Mandell LA et al. Clinical Infectious Diseases. 2007;44:S27-44 莫西沙星对左氧耐药菌株仍然有效 左氧氟沙星以parC为首要靶点，筛选出parC突变菌株 莫西沙星以gyrA为首要靶点，同时作用于gy